课件：儿童精神障碍教案.ppt

诊断 【症状标准】有注意障碍、多动、冲动三大临床主征。 【严重标准】对学业成绩、人际关系产生不良影响。 【病程标准】起病于7岁前，符合症状标准和严重标准至少已六个月。 ADHD与正常儿童多动的鉴别 不受损 行为有目的性 在适当的场合表现多动 正常儿童的多动 受损 在应安静的场合表现有多动，多场合 ADHD 3、社会功能 2、多动性质 1、场合 鉴别要点 行为唐突、冲动、冒失、过分恶作剧 鉴别诊断 其他引起注意不集中的问题： 情绪障碍：症状发生先后、 体验： 紧张、焦虑、抑郁 精神发育迟滞：生长发育史： 语言、运动 发育延迟；IQ在70以下；社会能力普遍低下。 儿童精神分裂症：一般起病年龄较晚，可发现一些精神分裂症的特殊症状 治疗 心理治疗 药物治疗 多维治疗 5、药物 自从1937年C Brady 首次用中枢兴奋药以来认识到中枢兴奋性可控制多动冲动行为促进认知、注意集中。 利他林10-20mg晨 服 匹莫林 半衰期较利他林长一天只用1次 20-40mg 另一类有效药物是三环类抑郁药TCAs TCAs的定期作用与类交神经兴奋药相似 然而长期应用，可产生耐药作用， 作用较好的是丙米唪，氧丙米嗪，阿米替林， 药物治疗 精神兴奋剂: 首选 哌醋甲酯(MPH)通过促进多巴胺释放、减少多巴胺再摄取及抑制单胺氧化酶活性而起作用 可改善注意障碍、多动及冲动症状 使行为矫正、家庭治疗和补救的教育得以进行 药物治疗 MPH副反应与剂量有关 常见：食欲减退、失眠、急躁、恶心、呕吐、情绪改变、心率和/或血压增高 处理办法:早晚餐吃好，睡前加餐 对身高体重的影响报导不一 部分患儿出现激越、焦虑症状，应及时减量或停药 药物治疗 抗抑郁剂是常用的二线药 可乐定：兴奋中枢α2 肾上腺受体或通过刺激GABA释放而起作用 托莫西汀（Atomoxetine）是一种新的特异的去甲肾上腺素再摄取抑制剂。 作用机制是阻断突触前膜去甲肾上腺素转运体 心理治疗 行为治疗 认知行为治疗 社交技能训练 辅导父母和咨询 家庭治疗 学校技能训练 游戏和个别心理治疗 治疗 多动症的治疗的治疗联合治疗较单独治疗效果好。 1、认知行为治疗 对控制多动行为、冲动控制、侵略行为是有效的。 短期行为治疗比长期效果好，知觉调整的心理治疗一般限制为10-15次一病程每次1时为好。 2、特殊教育项目 特殊教育帮助他们使其学习成绩提高，多动孩子不喜欢自始至终的参加一种治疗项目 3、社会化的技能 儿童不限于在班内的学业和行为问题、在