起搏器植入的并发症处理.ppt

起搏器植入的并发症处理 一、心律失常 A 电极进入后心室诱发室早及室速 B 电刺激诱发室性心动过速 C 起搏器感知不良，诱发竞争性心律失常。 D 肌电干扰所致心律失常。 E 由于室房逆传所致之心律失常。 F 双腔起搏时起搏介导性心律失常。 G 单腔起搏晚期发生的心房纤颤 二、电极脱位 A 脱位发生率2-8% B 影响脱位的因素： a 电极头的形状，粒状电极脱位率高 b 心肌情况 c 电极留置长度、电极硬度 d 操作者熟练程度及经验 C 脱位发生时间 早期脱位：发生于术后一周内，特别是48小时内 晚期脱位：在术后一月以上 常与患者起搏植入侧肢体突然发力有关 起搏早期出现感知不良，脱位可能性大 三、膈肌起搏 A 早期膈肌起搏，多由于电极头靠近膈肌所致 B 晚期膈肌起搏： a 电极穿透心肌 b 电极头局部心肌纤维化 C 减少膈肌起搏的措施 a 早期：电极到位后，以10伏起搏，若有膈肌起搏，应重植电极 b 晚期：通过程控。首先降低起搏器输出电压，继之降低起搏脉冲宽度，仍无效，且病人不能耐受应重植电极 四、起搏囊腔感染 发生率2.7-14.3% A 发生原因 a 无菌条件差 b 伤口暴露时间长 c 同部位多次手术 d 出血及红肿 e 全身及局部情况差 五、起搏综合症 多