马鸿斌教授辨治痛风性关节炎经验总结及清热排毒胶囊抗痛风作用临床研究-中医内科学专业毕业论文.docxVIP

1.1 痛风的概念及分类 38 1.2 痛风的病机 38 1.3 痛风的影响因素 38 1.4 痛风的分期及辅助检查 39 1.5 现代医学对痛风治疗方式 40 2 历代中医对痛风的认识 41 2.1 古代医家对痛风的病名及症候特点 42 2.2 当代医家对病因病机的研究 42 2.3 辨证分型研究 43 2.4 中医药治疗现状 43 参考文献 45 致 谢 49 攻读学位期间发表论文情况 50 马鸿斌教授辨治痛风性关节炎经验总结及清热排毒胶囊抗痛风作用临床研究 PAGE PAGE 1 摘 要 目的：总结马鸿斌教授辨治痛风性关节炎的临证经验；通过临床随机对照观察，分 别评价清热排毒胶囊加吲哚美辛肠溶片、清热排毒胶囊、吲哚美辛肠溶片治疗急性痛风 性关节炎的临床疗效。 方法：（1）通过临床跟师学习，整理并总结导师马鸿斌教授治疗痛风性关节炎的 临证经验。（2）本研究共纳入急性痛风性关节炎患者 90 例，采用 SPSS 17.0 软件按就 诊顺序随机分为中成药加西药组、中成药组、西药组，通过比较治疗前、1 疗程、2 疗 程 VAS 变化及治疗前、2 疗程后血尿酸变化，以评价清热排毒胶囊治疗急性痛风患者的 临床治疗效果。 结果：（1）导师马鸿斌教授认为痛风性关节炎的病因为现代人起居不节、饮食失 衡，其病机关键为脾虚湿盛，肝肾素虚、分清泌浊功能减低，热毒堆积为患。毒浊壅盛、 痰瘀互阻是主要病理产物，在治疗上主张辨证与辨病相结合，将痛风的治疗分为急性期、 慢性期和缓解期，在急性发作期，湿热蕴结者较为多见，相当于祖国医学“热痹”范畴。 临床应用中疗效显著。（2）临床疗效比较，中成药加西药组，治愈 8 例，好转 17 例， 未愈 3 例，总有效率 89.3%；西药组治愈 2 例，好转 21 例，未愈 7 例，总体效率达 76.7%； 中成药组治愈 0 例，好转 24 例，未愈 6 例，总体效率 80%。三组患者临床疗效比较，有 统计学意义（P＜0.05）。（3）1 疗程后 VAS 比较：三组患者组内 1 疗程后与治疗前 VAS 比较，均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者组间 1 疗程后 VAS 比较，中成药加西药 组与西药组、中成药组分别比较，均有统计学意义（P＜0.05）；西药组与中成药组比 较，有统计学意义（P＜0.05）。（4）2 疗程后 VAS 比较：三组患者组内 2 疗程后与治 疗前 VAS 比较，均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者组间 2 个疗程后 VAS 比较，中 成药加西药组与西药组、中成药组分别比较，均有统计学意义（P＜0.05）；西药组与 中成药组比较，无统计学意义（P＞0.05）。（5）三组患者 2 疗程后血尿酸比较：三组 患者组内 2 疗程后与治疗前血尿酸比较，均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者组间 2 疗程后血尿酸比较，中成药加西药组与西药组、中成药组分别比较，均有统计学意义（P ＜0.05）；中成药组与西药组比较，无统计学意义（P＞0.05）。（6）相关性分析：急 性痛风性关节炎患者血尿酸与患者疼痛程度（治疗前 VAS 积分）Pearson 相关系数 r=0.646，P＜0.001。 结论：（1）导师经验符合实际临床需要，方证对应，病证结合，提高了临床疗效。 （2）清热排毒胶囊加吲哚美辛肠溶片、清热排毒胶囊、吲哚美辛肠溶片均可明显改善 患者的关节疼痛，并能降低血尿酸。（3）1 疗程后，在缓解患者关节疼痛方面，清热排 毒胶囊加吲哚美辛肠溶片明显优于清热排毒胶囊和吲哚美辛肠溶片，且吲哚美辛肠溶片 优于清热排毒胶囊。（4）2 疗程后，在缓解患者关节疼痛方面，清热排毒胶囊和吲哚美 辛肠溶片明显优于清热排毒胶囊。（5）2 疗程后，在降低患者血尿酸方面，清热排毒胶 囊加吲哚美辛肠溶片明显优于清热排毒胶囊和吲哚美辛肠溶片。（6）急性痛风性关节 炎患者 VAS 积分与血尿酸呈正向直线相关。 关键词：马鸿斌；痛风性关节炎；名医经验；清热排毒胶囊； ABSTRACT Objective: To summarize Professor Ma Hongbin’s clinical experience of treatment of gouty arthritis; to evaluate the clinical efficacy of Qingrepaidu Capsule plus indomethacin, Qingrepaidu Capsule, indomethacin treatment of acute gouty arthritis, by randomized controlled clinical o