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工程款拨付审批表
编号：
工程名称
朝阳县六家子镇抗旱应急备用水源工程
建设单位
朝阳县农村饮水安全工程建设管理处
拨款单位
朝阳县农村饮水安全工程建设管理处
收款单位
辽宁天禹实业有限公司
合同价款
已付金额
本期金额
累计金额
根据施工合同工程款拨付条款和实际完成工程量，经审核施工单位报表和
付款申请，并扣除有关款项，本期拟拨付工程款：
(大写) （小写） 。
其中：1、施工单位本期申请拨款额为
2、经审核施工单位本期完成产值为
3、本期应扣款项及金额
4、本期实际付款金额为
附件：施工单位工程款拨付申请表
监理单位 （盖章）总监理工程师（执业印章）
施工单位意见
(章)
年 月 日
工程部意见
(章)
年 月 日
建设单位意见
(章)
年 月 日
注：本表一式四份，有建设单位签发，施工单位、工程部、财务部各一份
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