单心室手术指征的评价PPT课件.pptVIP

此ppt下载后可自行编辑 单心室概念 SV是指左房和右房与单个心室连接的一种心脏畸形。多数情况下，单心室与两个独立的房室瓣或一个共同的房室瓣连接 广义的单心室是指一组单一心室功能的的复杂畸形，包括左心室发育不良综合征（二尖瓣闭锁或狭窄、主动脉闭锁或狭窄）、三尖瓣闭锁，心室双入口，或共同心室，同时伴有其他复杂畸形 治疗方法 有关单心室的治疗，包括姑息手术和矫治手术两种方式 主要讨论后者 姑息手术 使肺血流量和压力达到最佳状态 选择手术方法时其目的是建立和维持适当的解剖状态和血流动力学，以最终应用心室分隔术或改良Fontan 手术行根治性手术治疗 手术方法 体肺分流术 肺动脉环束（Banding） 格林手术 矫治性手术 心室分隔术 改良房坦术: RA-PA, RA-RV, TCPC 心室分隔术 最理想方法,有较高的并发症,死亡率较高。 手术指征比较严格,对解剖有严格的要求。 研究结果只有23％的患者具有适合心室分隔的形态，且随着年龄的增长，适合的患者越来越少 术中应判断两组房室瓣的腱索以便能够被分隔到两个心室 并发症 完全性方式传导阻滞、房室瓣分流、残余分流，并且有较高的猝死率。 住院死亡率为30－40％，80％以上的患者发生完全性方式传导阻滞。 适宜分隔的患者有限，手术死亡率和完全性方式传导阻滞的发生率较高，目前该术式以基本放弃。 改良Fontan