现代肥胖病学-李春生.pdfVIP

第 1 页 第一章　　肥胖病导论 第一节　　　　肥胖病的概念、历史和现状 一、肥胖病的概念 肥胖是指构成身体 的组成成分 中，脂肪蓄积过度，超过标准体 重 ％的病理状态。 肥胖病包括两种类型。一类称为单纯性肥胖病或获得性肥胖 病，均 占肥胖病人总数 的 ％。它与生活方式相关，以过度进食、 体力活动过少、行为偏差为特点，表现为全身脂肪组织过度增生、 能够合并多种疾患的慢性疾病 。另一类是继发性肥胖病，约 占肥 胖病人总数的 。它常常出现于多种 内分泌、代谢性疾病 的发 展过程 中，也可 由遗传素质、外伤后或服用某些药物所 引起 ，治疗 应 以处理原发病为 目标。 肥胖病是一种世界性疾病 。目前肥胖 已成为全球范围迅速增 加的流行疾病，减肥也成为席卷全球的新浪潮和国际热点。为了 加深对本病的认识，了解其历史和现状就很有必要。 注：本书中所用热量单位换算： （法定计量 单位 ） 第 2 页 二 、我 国肥胖病研究的历史概况 中国医学对肥胖病的认识和研究较早 。成书于距今 年 前的 《黄帝内经 素 问》，在 《通评虚实论》中曾指 出，“甘肥贵人，则 高（膏 ）粱之疾 也 ”。 《灵枢 卫气失常》已提出了“何 以度知其肥瘦” 的问题，书 中将人分为“有肥，有膏，有 肉”三种类型，并认为正常人 之“皮 肉脂 膏不能相加 ”，“血与气不 能相 多 ”。否则 ，就会 产生疾 病 。 《史记 扁鹊仓公列传》中，记载 了我 国第一例肥胖病案。其 中 论述“文王所 以得病不起之状 ”时说：“文王病喘，头痛 ，目不 明。臣 意心论之 ，以为非病也 。以为肥而蓄精 ，身体不得摇 ，骨 肉不相任 ， 故喘，不当医治 。”又指 出：“文王年未满二十 ，方脉气之趋也 ，而徐 之 ，不应天道 四时 。后 闻医灸之 ，即笃 ，此论病之过也 。臣意论之 ， 以为神气争而邪气入 ，非年少所 能復之也，（所 ）以故死 。”这 帧病 案 ，给人们提示 了肥胖病若不能得到及时治疗，继发其他疾病 ，预 后将是严重 的，因此不可等闲视之。 东汉至隋朝的六百年间 （公元 年 ），因平安丰足之 岁 少 ，战乱饥荒之 岁多，肥胖病较为少见 。（宋 袁 通　　锱纪事本末》 枢《 卷第八 ）记载 东汉末年太师董卓身体“素充肥 ”，被杀之后暴 尸于 市 ，“流脂於地 ，守尸吏为大炷 ，置卓脐 中燃之 ，光 明达 曙，如是积 日。”汉末著名医学家张仲景所著 《金匮要略》一书 中，仅在谈被称 为“血痹 ”的肌 肉麻木疾病成 因时，指 出养尊处优 的人，“骨弱肌肤 盛 ”，体质肥胖 ，感受风邪 ，易患这种疾病 ，主张用黄芪桂枝五物汤 为主治疗，启迪后世，提示在肥胖病 的论治中，可 以使用补法。 唐朝 时期，胭脂粉黛盛行，杨贵妃 的“姿质丰艳 ”成为时 尚，女 性 皆以胖为美 。以致在 当代及其后 的宋代 ，出现 了诸如“煎猪肪 ”、 “羊肝羹”等增肥方剂，减肥不受重视。 明清时期统治者平定六合，采取 了予民休养生息的政策，曾两 第 3 页 度造就人和年丰 的太平盛世 。与此同时，随着科学技术的不断进 步和生产力的发展，一部分富裕阶层中肥胖病开始蔓延。因肥胖 而致 的肌 肉麻木、四肢不遂 ，二便不匀，腰腿酸痛 ，动则喘促痰 多， 五官? 斜，四肢动摇等症，也 日益增多。使医者意识到肥胖并非 “发福 ”，而是疾病 的表现 。以至《肥纂 》提 出“谷气胜元