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PAGE PAGE 2 山东省住房和城乡建设厅 低能耗建筑示范工程 申 报 书 项 目 名 称： 申 报 单 位： 联 系 人： 联 系 电 话： 山东省住房和城乡建设厅印制 填表说明 1、封面“（ ）示范工程申报书”中括号内应根据工程实际填写以下三种申报类型：低能耗建筑；节能与结构一体化建筑；墙材革新与建筑节能新农房建筑。若申报项目同时符合前两种类型，则均应填写；若三种类型均符合，则括号内不用填写； 2、“典型建筑建筑面积”指申报项目为住宅小区时所选取的节能最不利楼栋的建筑面积。“示范面积”指所申报住宅小区中符合申报示范工程条件的部分所占建筑面积，分为居建部分和公建部分，申报项目若为住宅建筑，应在“居住”一栏中填写“XXX”万m2，“公建”一栏中不用填写，若为公共建筑，仅填写示范面积栏里的公共建筑XXX万m2；申报建筑类型既有居建也有公建，应在“居建”和“公建”栏中分别填写相应的建筑面积； 3、“结构形式”是指砌体结构、普通框—轻结构、异形柱框架结构、框架剪力墙结构、剪力墙结构、钢框架结构等；“屋面形式”是指平屋面、坡屋面或平屋面、坡屋面相结合的形式；“地下室/阁楼”仅填有或无； 4、 “起止年月”应按照“年/月/日”的顺序，例如“2008.12.05-2009.04.12”； 5、“项目目前进展情况中具体内容说明”分为以下几种情况：（1）未动工；（2）已动工，主体未完工；（3）主体完工，设备未安装；（4）主体完工，设备已部分安装；（5）设备已安装完毕，调试运行； 6、冷（热）负荷指标是指该项目单位面积的冷（热）负荷值； 7、填写本表格时，要严格按照填表说明的格式如实进行填写。 PAGE PAGE 3 一、工 程 概 况 建筑类型 [ ] 1、居住建筑 2、公共建筑 3、居住/公建都有 总建筑面积 万m2 典型建筑 建筑面积 万m2 示范面积 居住建筑 万m2 公共建筑 万m2 总投资 万元 增量成本 元/m2 项目名称 典型建筑 楼栋号 结构形式 屋面形式 层数/层高 地下室/阁楼 建设单位 工程地点 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 设计单位 项目设计 负 责 人 监理单位 项目总监 施 工 图 审查单位 项目审查 负 责 人 施工单位 项目施工 负 责 人 二、项目进展情况与计划 1、施工图设计专项审查情况（选项前打√） 房屋建筑工程施工图设计文件审查通过 [ ]是 [ ] 否 通过时间（或预计） 2、工程建设报批手续证明材料（选项前打√） [ ] 立项审批文件 [ ] 土地使用证 [ ] 建设用地规划许可证 [ ] 建设工程规划许可证　 [ ] 建筑工程施工许可证 [ ] 资金落实证明文件 3、项目目前进展情况 进行阶段 起止年度 具体内容说明 PAGE PAGE 15 三、围护结构保温及采暖空调系统做法与节能措施 外墙 （包括非透明幕墙） 主体墙墙体 材料及厚度 保温做法 热 桥 保温做法 屋 面 屋顶透明部分 窗（包括透明幕墙） 不采暖楼梯间（非采暖空调房间与采暖空调房间的隔墙） 隔 墙 户 门 采暖空调房间地面 采暖空调地下室外墙 楼板 接触室外空气的楼板 非采暖空调房间与采暖空调房间的楼板 凸（飘）窗 顶板 底板 变形缝两侧的墙体 阳台栏板 住宅建筑的分户墙 其他热桥部位 采暖 空调 系统 采暖系统形式 空调系统方式 分户热计量方法 集中空调 水系统形式 室温调控措施 冷（热）源机组性能系数（或能效比） 采暖建筑面积 热负荷指标（W/m2） 空调建筑面积 冷/热负荷指标 （ W/m2） 注：围护结构各部位应注明（平均）传热系数。  四、 经济效益与社会效益分析 （可另附页） 五、申报单位意见 （盖 章） 年 月 日 负