起搏器植入术过程简介.pptx

起搏器植入术过程简介 植入前准备/鞘的选择 植入前准备/穿刺鞘的准备 单腔：7F 双腔：7F、7F CRT：7F、7F、9F CRT-D：7F、9F、10F 注：带D的患者需要贴自动除颤贴片，备两个除颤仪。 植入路径 导引钢丝： 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉 右房电极： 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-右心耳 右室电极： 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-三尖瓣-右心室-室间膈 左室电极： 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-CS-靶血管 穿刺困难 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉 锁骨下静脉/腋静脉穿刺不成功时，考虑造影。 过上腔静脉困难 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉 25cm长鞘的选择 患者血管有瓣膜或者角度较大，电极或者导引钢丝不能进入时，可以考虑会用25长鞘 角度太大，几乎90度的垂直转弯 瓣膜导致导引钢丝无法进入 比较理想的RV电极位置 什么时候用以下PTCA导丝 造影球囊+泥丝 造影球囊+泥丝 部分患者冒烟就能够清楚显影，这些患者有可能不造影。 部分患者冒烟显影不清楚，可以用造影球囊堵住冠状静脉，逆行造影。 左室电极+Runthrough 比较理想的电极位置 目前认为较理想的位点为：左前45度在2~5点钟位置，右前30度为“中间段”。 正 位 左前45度 我院植入位点分布 术中的测试 术中为什么这样接？ 术