肺癌术后患者的护理.pptVIP

   肺癌患者的术后护理   学 习 目 标 识记：复述肺癌术后护理评估的内容；术后并发症种类与护理 理解：阐述胸腔闭式引流护理要点；维持呼吸道通畅的护理措施； 全肺切除术后的护理要点 运用：为肺癌术后患者提供适宜的护理措施；能识别术后并发症的 早期症状 一、术后评估 .术中情况 .身体情况 .心理社会情况 手术、麻醉方式 术中出血、补液情况 术后诊断 生命体征是否平稳 末梢循环 切口有无渗血、渗液 引流管是否通畅 是否紧张、焦虑 能否配合活动和锻炼 二、术后护理诊断 三、术后护理措施 、病情观察 （）麻醉复苏情况 （）生命体征：体温、呼吸、脉率、血压 警惕血压持续下降！ 三、术后护理措施 、体位安置 根据病情 根据术式 未清醒—平卧位，头偏向一侧 清醒且血压平稳—半坐卧位 肺段楔形肺叶切除—健侧卧位 以促进患侧肺组织扩张 全肺切除术—患侧卧或半坐卧位 保护健侧肺通气，预防纵隔移位 三、术后护理措施 、维持呼吸道通畅 早期半坐卧位 吸 氧 咳嗽、咳痰 雾化吸入 三、术后护理措施 、胸腔闭式引流管的护理 固 定 通 畅 性状 量 搬运病人中 下床活动中 三、术后护理措施 拔管指证： 病情平稳 引流液颜色变淡 引流量＜日 无气体逸出 胸片显示肺复张良好 夹闭胸腔引流管，维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔摆动。 根据气管位置调整放液，每次不宜超过，速度要慢，以免引起纵隔移位。 三、术后护理措施 、维持液体平衡 控制输液量和速度：预防急性肺水肿。 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，小时补液量控制在以内，滴每分钟。 三、术后护理措施 、活动与休息 （）早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进。 （）手臂和肩关节的活动：预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。 术侧手臂上举、爬墙、肩关节旋前旋后。 三、术后护理措施 、并发症的预防及护理 类别 发生原因 临床表现 处理原则 胸腔内出血 胸膜粘连、止血不彻底 胸腔引流＞，色鲜红，有血凝块；病人烦躁，血压下降，脉搏细速 止血药物应用、引流通畅；必要时开胸探查 肺炎和肺不张 术后不能有效咳嗽 体温高、呼吸困难、低氧血症 预防；必要时纤支镜吸痰 心律失常 缺氧、出血、水电解质紊乱 诉心慌胸闷；心电监护示波异常 药物应用 支气管胸膜瘘 缝合不严、残端血运不良、缝合处感染 术后天仍引流出气体，呼吸音减弱 胸腔闭式引流；抗感染 肺水肿 心脏病、输液速度、余肺膨胀不良毛细血管床容积减少 呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡沫痰 控制入量、给氧、强心、利尿等 术后护理要点 意识、呼吸道、体位 血压、心率、心电示波 胸腔闭式引流 末梢循环及活动 输液的速度和总量 思考题 、请概括总结肺癌术后患者胸腔闭式引流护理的要点有哪些？ 、请阐述肺癌术后患者维持呼吸道通畅的护理措施有哪些？ 、王先生，岁，胸腔镜下左肺上叶切除术后第天，患者胸瓶中引流出大量气体，患者可能发生了哪种并发症？应如何护理？ Thank You！