承压类特种设备监督检验申请单.docVIP

HSQS/QR-64（1） 承压类特种设备监督检验申请单 NO: 申请单位 (盖章) 所属县区 □德清县；□长兴县；□安吉县；□吴兴区；□南浔区；□湖州市经济开发区；□太湖旅游度假区 通讯地址 镇 单位负责人 电话 邮编 联系人 电话 管理部门 申请检验设备一览表 序号 设备名称 型 号 产品编号（数量） 1 2 3 4 受理性质 口 安装 口修理、改造 口其它 注：1.以上信息由申请单位填写 2.协议条款见附页 检验依据 《中华人民共和国特种设备安全法》、国务院令第549号《特种设备安全监察条例》； 口 TSG G0001-2012《锅炉安全技术监察规程》； 口 TSGG7001-2004《锅炉安装监督检验规则》； 口 TSG R0004-2009《固定式压力容器安全技术监察规程》； 口 TSG R0003-2007《简单压力容器安全技术监察规程》； □ 国质检锅[2002]83号《压力管道安装安全质量监督检验规则》； □ TSG D0001-2009《压力管道安全技术监察规程—工业管道》 □其它： 收费依据和规定 1. 收费依据：浙价费[2004]165号文件、浙政发[2008]66号文件、浙价费[2011]249号文件、浙质财发[2008]303号、浙政办发[2013]109号和浙质财函〔2015〕20号； 2. 收费规定：受检单位应在检验完毕10个工作日内付清检验费用。 申请单位联系人签字： 检验单位接收人签字： 年 月 日 ?湖州市特种设备检测研究院地址：湖州市安吉路299号；邮编：313000；网址： ； ?办事大厅电话（传真）：2523107（2523127）承压一部电话（传真）：2523109；承压二部电话（传真）： 2523111； ?安吉检验站电话（传真）：5028082；德清检验站电话（传真）：2523121；锅炉介质检测电话：2523125； ?作业人员考试部电话：2523126；安全阀校验电话：2523132。 ?收款户名：湖州市财政局非税收入汇缴结算户；账号：358459556796339003；开户行：湖州市中行营业部。 HSQS/QR-64（1） 注 意 事 项 一. 特种设备安装修理改造单位应当在安装修理改造前，向规定的检验机构申请监督检验。并附以下资料（或复印件）各一份： 1、特种设备安装改造维修告知书； 2、施工合同； 3、施工计划。 二. 申请单位申请检验后，检验机构应在10个工作日内安排检验（或与申请单位约定时间检验），检验单位应按照相关的安全全技术规范和标准对申请的特种设备进行检验，检验应确保客观、公正、正确。 三．安装修理改造单位应当在安装现场提供以下材料和条件，并设专人做好以下配合工作。 1、质量管理手册和相关的管理制度； 2、质量管理人员、专业技术人员和专业技术工人名单和持证人员的相关证件； 3、安装修理改造设备的出厂文件，施工工艺及相应的设计文件； 4、施工过程的各种检查、验收资料； 5、监督检验工作要求的其他相关资料； 6、提供设计单位、安装单位、监理单位、防腐单位、检测单位的资质证书复印件等相关资料。 7、根据监检的情况，需要在现场设立固定办公场所的，准备必要的办公条件。 四. 受检单位应及时交纳检验费用，领取监检报告，如因未做好准备工作而造成无法进行检验，应由受检单位承担相关责任。 五. 本申请单一式二份，受检单位一份，检验机构一份。本申请单经双方签字后视为生效。