课件：寻常痤疮的发病机理及其治疗PPT课件.ppt

预后 没有资料说明早期治疗可预防发病或延长缓解期，口服维A酸可延长缓解期，一般不易复发，对活动期痤疮的有效治疗以控制病情至自发性消退，减少或预防瘢痕的产生。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 系统治疗----四环素 作用机理：①抗PA，②抑制脂酶，③抑制趋化因子，④抑制中性粒细胞。 副作用：①胃肠道反应，②二重感染，例粘膜念珠菌感染，③光敏，④药疹。 需饭前服，以增加吸收，避免与铁剂等同时服。 系统治疗----美满霉素 剂量与疗程：100～200mg/d,取得疗效后逐渐减量。 ①对四环素耐药者本药仍有效， ②每日200mg比每日1g四环素降低FFA的作用大，且 持久。 ③服药3周与服四环素9周的疗效相当。表明该药疗效 快，作用强。。 系统治疗----美满霉素 本药为脂溶性，易穿透到毛囊皮脂腺内，吸收不受胃肠道离子影响，生物利用度高。 副作用有：①头昏， ②恶心， ③皮肤色素沉着，本药价格贵 系统治疗----红霉素 剂量与疗程：500～1000mg/d，可连服4周起效后，每2周减250mg，至维持量在250～500mg/d再服1个月。 作用机制①抗PA，②抑制皮脂，③FFA下降。 副作用主要为胃肠道不适，发生耐药比四环素多见。 系统治疗----林可霉素 林可霉素：300～450mg/d，疗效与四环素相当，作用机理同红霉素，主要副作用①胃肠障碍，②腹泻，③伪膜性肠炎。 系统治疗 甲烯土霉素： 400mg/d，明显起效后改 200mg/d。作用机理及副作用与四环素相似 强力霉素： 200mg/d，起效后改为100mg/d。 系统治疗----氨苯砜 剂量与疗程：50～100mg/d，严重者150mg/d，不超过200mg/d。如和抗生素联用可减少用量。本药多用于炎症明显的结节囊肿性患者， 作用机理①抗PA，②抗炎。 副作用较多，包括①溶贫，②胃肠道反应，③骨髓抑制，④肝肾功能受损，⑤药疹，包括DDS综合征等。因此应在治疗前、治疗中进行血尿常规及肝肾功能检查。 系统治疗----维A酸 剂量与疗程：主要是13-顺-维A酸，0.5～1mg/d/kg，连服2～3周，待病情控制后减量维持，总疗程4～5个月。至今的大量临床观察认为本药是治疗痤疮最好的药物，主要用于结节囊肿型痤疮及抗生素治疗无效者。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 系统治疗----维A酸 作用机制： ①溶解粉刺， ②减少皮脂， ③减少炎性反应， ④降低PA菌。 ----是目前针对痤疮发病四大环节的唯一的药物，所以疗效也高。 系统治疗----维A酸 副作用包括： ①皮肤粘膜反应，皮干燥、脱屑、唇炎、口角炎、结合膜炎、脱发、光敏、肢端脱皮、皮脆性增加、鼻干及鼻衄等，但可耐受，多在用药1～2周内出现，可逆性。 ②肌痛，关节痛。 ③肝功能损害,AST、γ-GT升高。 ④眼损害，暗适应性差。⑤甘油三酯升高。⑥致畸。 系统治疗----皮质类固醇 某些重度炎症明显的患者，或特殊需要者，例结婚可短期应用。 开始强的松30mg/d左右，应在1月内减量至停用。可使炎症明显减轻。 最好合用维A酸及抗生素， 本药能引起激素性痤疮应注意。 系统治疗----性激素 ①乙烯雌酚1mg/d×10～14天，女性在停经后第5天开始服。如考虑避孕可用，否则慎用，可引起黄褐斑、高血压以及月经紊乱及男性女性化。 ②绒毛膜促性腺激素，500～1000U每周2次肌注。 ③环丙氯地孕酮2mg和乙炔雌二醇50μg合剂。有恶心、增重等副作用。 系统治疗----性激素 ④黄体硐10mg经前10天肌注，经前5天再肌注5mg。用于经前加重者。 ⑤口服避孕药，经后5天开始服20～21天，用于青壮年女性。 ⑥复方炔诺酮，按避孕常规服，0.625 mg，月经来潮第5天服×22天。 ⑦安体舒通40～60mg连服1月。 ⑧达因-35，按月经周期服药。  系统治疗----性激素 用于严重难治的女性患者，不是常规治疗，应权衡利弊。 该疗法疗程长，需3～4月，副作用多，应慎用。 系统治疗----锌制剂 硫酸锌600mg/d，服4～12周，作用机理不清，可能①抑制毛囊角化。②抗炎作用。 副作用有恶心、呕吐、腹泻等。 系统治疗----维生素 例VitA、VitB，可合用做辅助治疗，因迄今尚无严格的研究表明有疗效。 局部治疗 用于轻度痤疮，可减少系统用药的副作 用， 根据情况选其中一种或多种药物联合应用， 一般来说联合治疗优于单一药