颈静脉搏动图.ppt

颈内静脉搏动图（） 概述 颈静脉搏动图（ ，）反映颈静脉内的血流状况，代表右心房机械性时压力的变化。 适应症 .判断右心房和颈静脉压力高低有无异常改变 引起右心房收缩压升高的疾病，常见于右房室瓣狭窄及关闭不全、肺动脉高压、肺动脉狭窄、先心病房间隔缺损、法洛（法乐）三联症及埃勃斯坦畸形等；右心房收缩压减低者，如Ⅰ度房室传导阻滞。 .有助于右房室瓣关闭不全、缩窄性心包炎，右房室瓣狭窄，限制性心肌病及右心室顺应性显著减退等疾病的诊断 方法 颈静脉搏动图与颈动脉搏动图的描记相似，用压力传感器于颈静脉搏动处便可记录到。它包括三个正向波（、、）及两个负向波（、）。病变时这些波形出现异常改变。 正常静脉搏动图 正常有、、三个正向波及、两上负向波 （）波：波是中第一个正向波，波幅最大，顶峰与第四心音（）相对应，下降支与第一心音（）相一致。波是右心房收缩产生的，反映右心房收缩时压力的变化。波幅大小与右心房压力高低密切相关。 （）波：波继波之后，为上第二个正向波。其波峰位于波之后，与第一心音右房室瓣成分（）相对应。从心室等容收缩期开始，至右房室瓣关闭时挤压右心房，引起右心房压力升高而产生的小波。 主动脉搏动干扰 （）波：波继波之后，是上的第三个正向波，波峰位于的点之前，与第二心音第四成分相对应，波幅较波为低。波的产生是由于心室收缩末及舒张早期，外周静脉血液回流入腔静脉充盈右心房引起右心房压力升高所致。 （）波：也称倾斜。位于波之后的低谷，是中第一个负向波，也是倒置最深的负向波。波的产生是由于右心房舒张，引起颈静脉压下降所致。 （）波：也称倾斜。位于波之后，是中第二个负向波。波的形成是由于心室舒张，右房室瓣开放，使静脉血液迅速流入右房、室而引起颈静脉内压突然下降所致。 在心动过缓者，由于舒张期延长，于波上升支可见低平的小波称波。