喉部疾病影像诊断医学影响诊断资料.pptVIP

喉部疾病影像诊断 正常影像解剖 检查方法 检查方法 检查方法 三、MRI 采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部 横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至环状软骨下缘，层厚3-5mm 冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况较好 矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联合较好 检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽动作以减少伪影。 正常影像解剖 正常影像解剖 2、环状软骨：甲状软骨下、环形、构成喉底壁 前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连 正常影像解剖 正常影像解剖 2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像解剖 6 喉旁间隙 喉与甲状软骨间的间隙，由下向上渐宽，内充脂肪，是一个狭长纵形间隙，其前上方可与会厌前间隙相通。 声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区。 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像表现 正常影像表现 喉癌 Lanygeal carcinoma 概述 ☆好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比 为10 : 1。 ☆城市发病率高于农村，空气污染重的重工业 城市高于污染轻的轻工业城市。 ☆吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的 发病因素。 喉癌 Lanygeal carcinoma 病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次为腺癌，肉瘤少见。 ①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多见，60％ ②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、杓会厌襞、室带和喉室等处； ③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 ④混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的晚期表现。 喉癌 Lanygeal carcinoma 临床表现 声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。 喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大 喉癌 Lanygeal carcinoma 喉癌 Lanygeal carcinoma 一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。 2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦，形态不规则，甚至喉室影消失，声门下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或消失。 喉癌 Lanygeal carcinoma 二、CT： 可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌： 局部软组织增厚或结节样肿块， 会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的 脂肪消失，代之以等密度或略高密度的软 组织影。 喉癌 Lanygeal carcinoma 声门上型癌的T分期 喉癌 Lanygeal carcinoma 二、CT： 2.声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节，肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨及环杓关节，向外生长累及喉旁间隙。 此区淋巴管较少，故淋巴结转移较少，并较晚。 喉癌 Lanygeal carcinoma 声门型癌的T分期： 喉癌 Lanygeal carcinoma 二、CT： 2.声门型癌： T1期时肿瘤局限于声带边缘，薄层CT扫描也仅显示一侧声带局部增厚，与正常变异不易区分。 肿瘤侵及声带前联合后，该部位软组织增厚，厚度超过2mm有诊断价值。 肿瘤向深部浸润可使同侧喉旁间隙密度增高。 喉癌 Lanygeal carcinoma 喉癌 Lanygeal carcinoma 二、CT： 3.声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间粘膜厚度大于1mm，或出现软组织块影则提示有异常。 4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。 喉癌 Lanygeal carcinoma 声门下型癌的T分期 喉癌 Lanygeal carcinoma Backer文献报到认为CT诊断喉软骨被肿瘤侵及的标准为：甲状软骨、环状软骨和杓状软骨的溶解、破坏和喉腔外软组织肿块；或环状软骨和杓状软骨（不包括甲状软骨）有增白硬化现象。CT诊断敏感率为82%，特异率为79%。 喉癌 Lanygeal carcinoma 喉癌的N分期 喉癌 Lanygeal carcinoma 喉癌的M分期： M0：无远处转移 M1：有远处转移 喉癌 Lanygeal carcinoma 三、MRI 1.T1WI肿瘤呈等或略低信号，坏死区信号更低；T2WI肿瘤为稍高信号，坏死的组织信号更高，增强后肿瘤呈不同程度强化。