急性胆源性胰腺炎的内课件.ppt

急性胆源性胰腺炎的内镜治疗 急性胆源性胰腺炎(ABP)诊断标准 急性胰腺炎（AP）伴下列一项以上 1 .胆囊或胆总管结石 2 .胆总管直径大于7mm或胆总管直径增 加4mm以上（胆囊切除后要增加8mm) 3 .血清胆红素大于2.4mg/dl 4 .血清AKP和ALT、AST超过正常值上限3倍以上。 ABP内镜治疗适应症 AP＋梗阻性黄疸 AP＋急性胆管炎 ABP内镜治疗时机 轻症ABP 严密观察，不必急于ERCP/EST 重症ABP 尽早ERCP/EST （24h—72h内） 无明显胆道梗阻时，则不需要行急症ERCP，可待胰腺炎治愈后，出院前行进行ERCP。 ABP内镜治疗方法 ERCP（逆行胰胆管造影） EST（经内镜Oddi括约肌切开术） ENBD（经内镜鼻胆管引流术） ERBD（经内镜胆管内引流术） ERCP 虽然近年来 MRCP 和螺旋CT也能提供直观的胆胰影像信息 ，且具有无创、无痛苦、无并发症的优点 。但就目前的影像清晰程度及诊断水平尚不及ERCP。同时它们最大的不足是不能在诊断的同时开展治疗，因而ERCP的治疗作用目前是无法替代的。 EST Kawai和Classen等人首次采用内镜乳头括约肌切开（EST）治疗胆总