曲阜师范大学新生婚姻状况调查表.docVIP

曲阜师范大学新生婚育状况调查表 录取学院 录取专业 学号_____________ 基 本 情 况 姓名 出生 年月 性别 民族 身份证号 联系电话 婚姻状况 □未婚 □初婚 □再婚 结婚时间 原户籍地址 原居住地 原就读学校或工作单位 配偶 情况 姓名 出生年月 婚姻状况 □初婚 □再婚 户籍地址 工作单位 生育 情况 □未育 □已育 子女数 是否已办理独生子女证 □是 □否 节育 措施 结扎 □上环 □药具 □其他 落实措 施日期 其它特殊情况 本人 声明 上述所填内容属实，如有隐瞒虚报，愿承担一切后果。 本人签名： 年 月 日 计生部门意见 （计生部门盖章） 经办人签名： 年 月 日 注：1．计生部门意见由原就读学校或原工作单位或户籍地所在乡（镇）、街道计 划生育部门出具。（本科在我校就读的学生，计生部门意见由本科就读学院出具） 2．报到时将此证明交录取学院建档备存。 3．学号（在报到时可查到）在交表时填写。