骨代谢异常的生物化学诊断-202120143134资料.pptVIP

骨代谢异常的生物化学诊断 钙（Calcium）一、概述 1、钙的生理功能： 构成骨骼和牙齿 参与神经肌肉的应激过程 凝血 酶活性的调节 其他：调节毛细血管及细胞膜的通透性等 含量：成人含钙总量约为700-1400g 二、钙的代谢 1、钙的代谢 （1）吸收：主要在十二指肠及小肠上段。 方式：主要是活性VitD3调节下的主动吸收 （2）影响吸收的因素： 活性VitD3 肠道pH值 促使生成不溶性钙盐的物质 钙磷比例 生理需要量 80% 肠道 20% 肾脏 2、血钙 （1）含量：2.25-2.75mmol/L [HCO3-]Ca2+ +血浆蛋白质 结合钙 [H+] 磷(phosphorus)一、概述 1、磷的生理功能： 生命重要物质的组分 参与机体能量代谢的核心反应 生物大分子活性的调控 成骨 其他：包括磷酸盐参与酸碱平衡的调节；2，3-二磷酸甘油酸调节血红蛋白与氧亲和力等 含量：成人含磷总量约为400-800g 分布：86% 贮存于骨组织、牙齿 14% 贮存于全身各组织及体液 二、磷的代谢  1、磷的代谢 （1）吸收： 小肠，以空肠吸收最快 2、血磷 （1）含量： 成人 1.1-1.3mmol/L 儿童 1.3-2.3mmol/L [Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位） [Ca]×[P]＞40 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织 [Ca]×[P]＜36 妨碍骨组织钙化 钙磷的调节 1、调节的物质： 活性维生素D（1，25-（OH）2-D3） 甲状旁腺素(parathyroidhormone , PTH) 降钙素(calcitonin , CT) 小肠 肾 骨组织 3、调节机制（1）活性维生素D(1,25-(OH)2-D3) 对小肠的作用：是促进小肠对钙磷吸收最 有效的物质 对骨的作用： 促进破骨细胞生成并提高 其活性 对肾的作用： 促进近曲小管对钙磷的重 吸收 （2）甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH) 对骨的作用： 促进溶骨,升高血钙 对肾的作用： 排磷保钙 对小肠的作用： 促进小肠对钙磷的重吸收 （3）降钙素(CT) 对骨的作用： 抑制破骨细胞的溶骨作用 对小肠的作用： 抑制小肠对钙磷的吸收 对肾的作用： 抑制近曲小管对钙磷的重吸收 钙磷代谢调节小结 钙的代谢紊乱 高钙血症（Hypercalcemia） 低钙血症（Hypocalcemia） 1、高钙血症(hypercalcemia) 2、低钙血症(hypocalcemia) 溶骨作用减弱：甲状旁腺功能低下 肠钙吸收障碍：VitD缺乏或活化障碍 其他： 急性胰腺炎、高血磷等 磷的代谢紊乱 高磷血症 (hyperphosphoremia) 低磷血症(hypophosphoremia) 1、高磷血症 2、低磷血症 小肠磷吸收减少：呕吐 VitD摄入不足 尿排磷增加： 甲状旁腺功能亢进 其他： 严重感染、烧伤等 镁(magnesium)代谢紊乱 1、镁的生理功能： 维持正常神经、肌肉功能 骨盐的组成成分 是多种酶的激活剂 在细胞核内调节DNA的合成等 含量：成人含镁总量约为21-28g 分布：50% 存在于骨组织 45% 存在于软组织、细胞外液