肛裂手术前后的护理.docVIP

肛裂手术前后的护理 1 , 7第3期 B 中第卷第期广面中医学院 2000年9月JournalofGuangziTraditionalChinesemedicalUniversity 】 VoI.17No.3 Sep.2000 肛裂手术前后的护理 叉t 秦峰广西柳州市中西医结合医院(柳州545005) —一芦弓 肛裂是指发生在齿线以下肛管皮肤处的裂开性选用青霉素和庆大霉索等.术前使用镇静药,一般 溃疡.好发于肛门中线的前后方,女性高于男性,特术前30分钟肌注鲁米那0.1×1支. 苎兰奎发要竺::.:竺三塑竺.术后护理采用保守治疗,但对陈旧性肛裂则需要采用手术方.’…’ 法治疗才能彻底解除病痛.我院肛肠科开展采用肛3.1生命体征的观察术后病人因麻醉,剖伤和疼 裂切除植皮术治疗陈旧性肛裂21例,取得了良好效痛,常会出现不同程度的反应,应密切观察].交待 果,现将手术前后的护理体会介绍如下.病人卧床休息,以屈膝侧卧6小时为宜.每天测量 临床资料竺 本组男性8例,女性13例,年龄最大49岁,最不超过38~C,1～2天后可恢复正常,无须处理].如 小2O岁,平均年龄28岁,术后无一例并发症,均继续升高或3天后发热,应及时报告医师查看伤口, 治愈出院.有无感染和合并症. :术前护理焘嚣 2.1进行全面的奎身和局部捡查术前的全面检出血要及时处理.疼痛剧烈者应安慰病人,并适当 查是保证手术成功的先决条件0j.因此,应对患者进使用止痛药物口服或肌注. 行深人询问病史,进行多方面全身检查,如测定血3.3饮食的护理手术后当日及第二天应多饮水 压,肝功,进行胸部透视,心电图检查等.如发现和进元渣饮食,以后可吃软饭及多吃新鲜蔬菜水果, 病人有咳嗽,发热,腹蔼及妇女月经期等异常情况,如蜂蜜,果汁及清菜汁等,忌食辛辣刺激,油腻食 应报告医生,延期重新择期手术.物,以促进排尿和使粪便不要干燥. 2.2舍理安排饮食手术前一天,应食少渣,易消3.4排便的护理术后便秘不但增加病人痛苦,而 化,刺激性小的食物.术前可少量吃流质,以避免且易引起手术后的剖面损伤和出血,术后当天和第 手术中胃部不适或呕吐二天不宜排便第三天早晨排便,以后养成每日早 2.3作好术前准备(1)术前进行普鲁卡因,布晨排便习惯,便后坐浴,换药.如大便干燥,可睡 比卡因皮试,如阳性及时报告医师.(2)术前温水前口服液状石蜡油2O毫升及术后每日3次口服本 淋浴,清洁肛门部,做好术前皮肤准备.(3)灌肠.院自制中药扬剂润肠口服液,便软后即应停药. 常用的灌肠法是盐水灌肠(用0.9生理盐水50O～3.5坐浴坐浴是清洁肛门,促进刨面愈合和消炎 1000毫升,水温37Ec,导尿管或肛管插人6～10厘的简便有效的方法_1].一般每次便后都必须坐浴,坐 米,吊筒置于肛门高30~90厘米处即可).或开塞浴的水可稍热,多一些,先用热蒸气浴,然后再把 露5O毫升塞肛,用于润滑通便.(4)耐心,细致地肛门放进盆内洗涤热浴.每次10~30分钟,一定要 做好病人术前解释工作,安慰病人,使病人了解手使肛门浸人水中.坐浴用药我院采用自制中药汤剂 术治疗的效果,消除顾虑,积极配合治疗,接受手——痔灵洗剂. 术.3.6换药换药是肛裂手术后护理的主要工作.病 2.4术前用药肠道准备用药,一般常用2～3天人每日坐浴后换药至痊愈.术后换药时要注意使引 复方新诺明或黄连素.如有化脓性感染或炎症,可流通畅,由发现,及早采取措施. 要做到这一点.注射前要了解病人的病情,用药目 的和用药情况,知道观察内容和病人特点,懂得一 些病理因素的影响会使ADRs增多或加剧.注射对 要密切观察病人面色,表情,语调,并询问病人对 注射有无反应.本组资料中的1720饲次ADRs发生 在推注药物过程中,其主要药物有青霉素钠,糖钙 注射液,复方氨基比林等,因我们密切观察并及时 发现,并得到及早有效处理,无一例病人发展为严 重ADRs.注射后认真嘱病人在指定地方休息以利 观察,尤其是做过敏试验或注射可能发生过敏反应 药物的病人,护士要手勤,腿勤,口勤,眼明手快, 如发现胸闷,心悸,头晕,眼花,呕吐,冒冷汗病 人.立即给予平卧,保暖,吸氧等处理,经上述处 理病情仍进一步发展者应予推注高糖,抗过敏等抢 救药,最短对问内唤来医生抢救.再次注射者,要 了解上次注射后有无ADRs.虽然老年人和婴幼在 上述统计中发生率较低,但因为他们感觉,表达障 碍,ADRs易被疏忽,再次注射对注意询问,必要对 给予检查. (编辑汤教华) (上接第145页) 程中的痛苦,缩短产程,使胎儿顺利娩出,保障母 婴健康都有着重要意义0]. 2.2产房实行整体护理,激发了助产士的学习热 情,新的模式要求护理人员具备专业理论,心理,教 育,论理,哲学和美学诸多方面知识,促使助产士 不断学习新知识和积累工作经