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基底动脉尖综合征26例临床分析 中国编辑。 .2 临床表现 TOBS是指病变累及基底动脉顶端cm范围内的5条血管。以临床表现看，基底尖部5支不同的血管出现梗塞时可分别出现不同的临床症状，因他们非常邻近有相互连通，常有多个区域梗塞的临床表现同时出现。本病有幕上幕下同时受损表现。脑干首端梗死的症状和体征包括意识障碍，瞳孔及眼球运动障碍等。大脑后动脉区梗死症状和体征包括视物不清，偏盲。中脑、丘脑的梗死发生率高，缺血症状常见且突出。本组病例较多见的临床表现为不同程度的意识障碍，表现为昏迷时间过长，由浅昏迷、嗜睡直至清醒，而后睡眠倒错，突然发生又较快恢复。清醒后淡漠、缄默，无动性缄默或去脑强直是特殊形成的意识障碍。波动性意识障碍为其特征，此为脑干首端网状结构上行激动系统受损所致，即中脑和丘脑板内核网状激活系统受累所致。眼球运动障碍及瞳孔异常为TOBS的另一主要症状。其机制为动眼神经核或根受损引起眼球运动障碍或动眼神经麻痹；内侧纵束受损可出现核间性眼肌麻痹和眼震，尚可出现“一个半综合征”；上丘水平眼球垂直运动中枢病变出现眼球垂直注视麻痹。肢体瘫痪9例，但恢复较快。基底动脉深穿支和大脑后动脉分支缺血或闭塞致大脑脚，丘脑梗死时可产生偏瘫，丘脑梗死时瘫痪是水肿影响内囊所致，为不完全瘫痪，恢复较快，而偏身感觉障碍持续时间较长。视觉障碍亦不少见，主要为单侧或双侧枕叶梗死。近记忆障碍本组6例：此