重症监护病房医院感染110例原因分析及对策.docxVIP

重症监护病房医院感染110例原因分析及对策 中国编辑。 作者：唐建忠 赵红胜 顾萍 丁晓萍 【摘要】 目的：分析重症监护病房危重病110例 医院 感染的原因及对策。方法：回顾ICU、EiCU医院感染110例患者与年龄、住院天数、原发病、抗生素的使用、创伤性诊疗技术应用相关性。结果：感染部位：下呼吸道84例，尿路41例，脓毒血症18例，导管15例，消化道11例，其他9例。住院感染：≤20天8例，～30天16例，～40天35例，＞40天51例。＜60岁42例，≥60岁68例。抗生素使用：两联感染51例，三联感染59例，＜15天感染38例，≥15天感染72例。气管插管或切开感染77例，留置导尿感染37例，深静脉置管感染13例。结论：对ICU危重患者严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术；合理使用抗生素，可减少医院感染的发生。  【关键词】 危重病；医院感染；重症监护病房；急诊重症监护病房  近年来危重病医学越来越受到各大医院的重视，重症监护病房在危重患者的救治过程中发挥着重要作用。随着先进创伤性诊疗技术的开展，广谱抗生素和激素的使用及患者高龄化和病情危重复杂等因素，使ICU医院感染日益增多且趋向复杂化。现将本院XX年1月~XX年4月间110例患者资料进行分析。  1 资料与方法  一般资料 ICU及EICU危重病患者发生医院感染110例，男66例，女44例，年龄13～91岁，平均±岁。住院日期10~125天，平均35天。  方法 参照卫生部XX年下发的《医院感染诊断标准》，回顾性调查医院感染均为入院48小时后发生，经病原学及辅助检查资料证实有感染者，并对其年龄、原发病、住院天数、抗生素使用情况、创伤性检查 治疗 情况等进行分析。  结 果  .1 基础疾病 多发伤复合伤22例，严重心肺疾病22例，重症感染32例，大手术后12例，重型颅脑外伤7例，多脏器功能衰竭10例，其他5例。  .2 感染部位 下呼吸道感染84例，尿路感染41例，脓毒血症18例，导管相关感染15例，消化道感染11例，其他部位感染9例。  .3 住院时间 住院≤20天感染8例，～30天感染16例，～40天感染35例，＞40天感染51例。  .4 年龄 平均年龄±岁，其中＜60岁42例，≥60岁68例  .5 抗生素使用 两联抗生素51例，三联抗生素59例，抗生素使用＜15天感染38例，≥15天感染72例。  .6 侵袭性诊疗技术使用 在气管插管或切开88例感染77例，留置导尿91例中尿路感染37例，深静脉置管95例感染13例。 中国 讨 论 重症监护病房患者由于病情危重、免疫功能低下、大量抗菌药物应用和多种侵袭性操作，与普通住院患者相比， 医院 感染机会更多，病死率也更高[1]。重症监护病房患者多伴有严重的基础疾病，患者高龄、衰竭、手术和外伤的打击等因素，导致监护室医院感染率高[2]。中国编辑。  .1 年龄因素是影响医院感染的原因之一 本组资料显示，≥60岁的高龄患者医院感染发生率明显增高。因老龄患者机体防御功能与抵抗力明显下降，组织器官的退行性变化，导致机体的防御功能与抵抗力明显下降所致[3]。  .2 侵袭性诊疗技术使用 作为抢救患者的重要措施，侵袭性诊疗技术发挥着重要作用，且随着医学 科学 的不断 发展 ，其种类越来越多，应用越来越广。本资料显示，因气管插管及气管切开患者发生医院感染占所有医院感染的％，原因是建立人工气道后，患者原有的呼吸道屏障被破坏，失去了上呼吸道对空气的湿化与过滤作用，影响纤毛运动功能和分泌物的排出，因而易发生呼吸道和肺部感染[4]；留置导尿管尿路感染为第二位原因,感染发生率％，置管时间长致尿道黏膜损伤，患者抵抗力弱造成感染；第三位原因是深静脉置管致医院感染率为％。  .3 抗生素使用 抗生素在重症监护病房使用非常普遍，本资料使用率为100%。抗生素的合理使用能拯救无数生命，否则也会给患者带来不良的影响。本资料中49例医院患者使用二联抗生素，56例使用三联抗生素。使用抗生素时间≥15天医院感染患者数明显高于使用抗生素时间＜15天患者数，可见抗生素使用时间越长医院感染产生例数越多。  .4 住院时间长短与医院感染 本组资料显示，住院时间长则医院感染率高。原因是长时间住院患者本身存在严重基础疾病，病情恢复慢，严重消耗导致营养状况差等，所以患者极易发生医院感染。  .5 医源性感染 此外，医院感染中医源性因素:韩传平[5]等报道，医