子宫肌瘤护理查房【妇产科】.ppt

Content Layouts  子宫肌瘤护理查房 妇产科 * ppt课件 学习内容 相关知识的学习 病情介绍 辅助检查 治疗用药 护理问题、护理措施、评价结果 健康教育 * ppt课件   子宫肌瘤 又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最 常见的一种良性肿瘤。多见于育龄妇女，以30～50岁妇女为主。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。 * ppt课件    癥瘕（zhèng jiǎ）  多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛或伴有出血为主要临床表现。坚硬不移，痛有定处为癥;推之可动，痛无定处为瘕.病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。  * ppt课件 子宫 位于骨盆中央，呈倒 置的梨形。成人的子宫 约重50g，长约7～8cm 宽4～5cm，厚2～3cm； 宫腔容积约5ml. * ppt课件 1.肌壁间肌瘤 子宫肌瘤的分类 2.浆膜下肌瘤 3.粘膜下肌瘤 * ppt课件 病理 多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈旋涡状结构，外面有假包膜。 * ppt课件 肌瘤的变性 1玻璃样变 2囊性样变 3红色样变 4肉瘤样变 5钙化 * ppt课件 临床表现 白带增多 腹部肿块 腰酸、腹痛、下腹胀 贫血 月经改变 压迫症状 不孕或流产 * ppt课件 期待疗法 中药疗法 西药疗法 （一）保守治疗. 治疗方法 促性腺激素释放激素 米非司酮 调血理气、散瘀化结 每3月进行一次妇科、B超检查 * ppt课件 肌瘤切除术 子宫切除术 （二）手术治疗 （适应症） * ppt课件 子宫次全切 * ppt课件 病情介绍（一） 患者，朱彦彦，女，38岁。因“进行性痛经月6年余，发现宫肌瘤5天”于2015.4.12.9：30收住我科。入院时测生命体征T:36.5℃、P：84次/分、R:20次/分、BP110/68mmHg。舌质淡，苔白膩，脉弦滑。 * ppt课件 既往史：无特殊病史，无过敏史。 病情介绍（二） 1 2 3 婚育史：生育年龄22岁 孕产史G4P2 月经史：初潮年龄13岁 经期7到8天/周期23到30天 经量多，无痛经。 * ppt课件 已婚产式 阴道畅，有少量分泌物 宫体如孕2+大小，质硬，压痛（+） 病情介绍(三) 妇科 检查 外阴 阴道 宫颈 宫体 附件 未见明显异常 * ppt课件 辅助检查 B超示： 子宫肌瘤 * ppt课件 * ppt课件 子宫肌瘤 癥瘕 西医诊断 中医诊断 诊断 * ppt课件 病情介绍（四） 患者于4月13日15：45在全麻下行子宫次 全切，术中因出血多输入B型RH(+)悬浮红细 胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，术后予 以止血抗炎补液等对症治疗。监测生命体征， 留置导尿，予以妥善固定，引流淡黄色小便。 切口敷料清洁干燥，无渗血。于术后第二天拔 除导尿管、进食清淡流质饮食。第3天排气。 * ppt课件 补血药 止血 等渗电解质溶液 治疗用药 硝苯地平 控释片 琥珀酸亚铁 维生素 1 2 平衡液 3 氨甲环酸 * ppt课件 果糖 维生素c 头孢呋辛 替硝唑 泮托拉唑 抗菌素 能量 保护胃粘膜药 治疗用药 泮托拉唑 1 2 3 头孢硫脒 替硝唑 果糖 * ppt课件 与手术创伤有关 与陌生环境和担心手术及预后有关 恐惧焦虑 失眠与环境的改变有关 护理诊断 睡眠形 态紊乱 生命体征 改变可能 * ppt课件 与麻醉、术后活动减少有关 并发症 子宫残端出血、感染、切口愈合不良 下肢深静脉血栓 腹胀、便秘 护理诊断 疼痛 与手术创伤有关 * ppt课件 2015.4.12 焦虑 2015.4.13 患者焦虑减轻 评 价 问 题 1.入院宣教 2.心理护理 3.经济问题 措 施 护理问题措施及评价 * ppt课件 2015.4.13 失眠