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地市级临床研究型医院核心管理机制的优化 　　地市级大型公立医院选择临床研究型发展模式是国家卫生政策的引导、区域医疗的需求以及医療市场竞争和医疗机构自身发展的需要[1]，医院的发展战略确立以后，与之相配套的医院管理机制就显得尤为重要。无锡市人民医院作为区域内最大的公立医院，把建设临床研究型医院作为未来的发展方向，并在涉及临床研究型医院核心管理机制的优化实践上做出了有益探索。　　1 路径　　管理机制是管理系统的结构及其运行机理，其本质上是管理系统的内在联系、功能及运行原理，是决定管理功效的核心问题[2]。临床研究型医院的建设是一项系统工程，首先需要从发展、运行、保障等三个方面思考相关机制的优化完善并使之相适应。　　 优化发展管理机制，增强综合实力　　建立有效的人才引培机制　　临床研究型医院需要复合型人才，就是既拥有高超的临床技术水平，又具备良好科学研究思路的临床科学家[3]。近几年，医院树立“筑巢养凤亦引凤”的人才建设理念，积极打造临床研究型医院需要的复合型人才。一是“养凤”，立足自身培养人才，医院修订了《关于学习进修管理的暂行规定》，鼓励科技骨干到国内外高水平医疗机构进修交流，回院三年内必须在科研立项和新技术开展上有所建树，并与进修学习费用挂钩，做到激励和约束同步，有效提高了学习进修的成效。二是“引凤”，吸引高端人才加盟。医院除了为引进人才提供良好的工作环境、生活待遇外，还建立了一系列人才创业配套机制，如设立科研经费支持、推荐进入临床导师制、建设中心实验室和器官移植重联盟点实验室，等等，为高层次人才搭建了施展才华的舞台。　　建立高效的科研创新机制　　在继续加大科研投入的基础上，医院在课题立项上，树立科研来自于临床，服务于临床的理念，围绕临床业务开展科研攻关，如XX年，推荐心脏中心“无锡地区急性心肌梗死的早期诊断和一体化治疗”获得市卫生局重大项目，神经外科“多模型神经导航联合荧光导向技术在脑功能区胶纸瘤中的应用研究”获得市科技局立项；XX年，推荐消化内科“无锡地区胃癌血清学筛查的研究”获得市卫生局重大项目，“个体化干预单次结肠镜检查对结直肠腺癌检出影响的临床研究”获得市科技局立项。另外，在实验室管理上，医院积极引进博士级实验室人员，梳理工作人员的研究方向和技术特长，突出流式细胞和基因诊断方向，为临床科研提供技术和数据支撑；加大实验室的设备投入，目前已有10个国家自然项目在本院实验室完成。另外，医院还根据需要在相关临床科室设置“科研岗”，并纳入科室目标年度考核，促进一线临床科室积极开展科研工作。　　建立长效的学科建设机制　　学科建设是医院改革与发展的“永恒主题”，是医院发挥医疗、教学、科研三大功能的基本平台，是医院内涵建设的根本，是医院核心竞争力和品牌实力的象征[4]。学科建设必须致力于四个方面的工作，一是选好学科带头人，这是学科建设的核心；二是打造一支结构合理的学科人才队伍；三是创学科技术品牌和特色优势技术；四是加强内涵建设，适时扩大规模。XX年，医院出台《学科带头人管理办法》，就学科带头人的岗位设置、选聘条件、岗位职责、福利待遇等内容做出了明确的规定，选拔出了包括国内肺移植专家陈静瑜在内的31位学科带头人，极大地推动了医院学科建设的步伐。随之，医院又在XX年底出台了《学科带头人年度考核方案科建设、专科诊疗技术发展与辐射、专科人才培养、课题立项、科研成果、研究生培养带教、领头作用等项目进行百分制考核，实行动态管理，促进学科带头人真正发挥作用。　　1.优化运行机制，满足患者医疗需求　　建立充满活力的技术进步机制　　地市级公立医院的首要功能是满足区域内人民群众的医疗救治和健康保健需求，自XX年无锡市人民医院成立以来，医院实施了以“院控、标志性、一科两技、适宜”为内容的四项技术管理和腔镜、移植、内镜、创伤急救、实验室检测、影像仿真、网络、护理等八大技术平台建设，取得明显的成效。在此基础上，医院于XX年修订了《新技术准入管理制度》，规定了不同等级新技术新项目的管理流程，院部重点管理院级重大和国内先进性技术的开展，每年各个等级技术循环转化，不断确定新的技术进步方向。另外，医院为了鼓励新技术的开展，在医保政策、设备投入、启动经费和技术负责人的待遇等方面，都给予了管理机制上的倾斜，支持临床一线开展新技术的积极性。　　建立教学相长的临床教育机制　　临床研究型医院需要一大批熟练掌握临床基本技能的住院医师。无锡市人民医院作为首批国家级住院医师规范化培训基地，致力于住院医师培训工作，截止到XX年，已接收本院以及其他二三级医院699人住院医师培训，已完成培训350人；接收无锡市首批全科医师规范化培训和全科转岗培训学员207人，完成培训137人。同时，医院作为南京医科大学附属医院，常年接受七年制临床本硕连读四个年级四个班100