吞咽障碍的评价与治疗.PPT

吞咽障碍的评定与治疗 黄晓煌 基本概念 ■人类最复杂的行为之一 ■不是一个随意活动，而是一种复杂的反射活动, 必须有特定的刺激才能引起。 ■吞咽反射（swallowing reflex）是机体的一个重要的反射活动。 ■吞咽动作虽可随意开始，但此动作的完成过程是复杂的反射活动。 吞咽障碍的分类 吞咽过程的分期 吞咽动作一般分为认知期、口腔准备期、口腔期、咽期和食管期五个阶段 。根据食团在吞咽时所经过的解剖部位，又将吞咽全过程分为口腔期、咽期和食管期 认知期 是看到事物到产生“吃”动作的过程，与大脑的高级中枢有关，受意识控制。 口腔准备期 是食物放入口中后到食物被咀嚼成适于吞咽的食团，受意识的控制，此期时间的长短与食物的性状有关。 咽期: ■食团从咽进入食管上端。■由于咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，须关 闭咽与鼻腔、喉腔通道，食物才经咽入食管。 ■食团由咽部运送至食管,这是一种反射活动。■食团刺激咽部感受器，产生冲动传到脑干吞咽中 枢，通过一系列快速反射动作: 咽与气管的通路封闭、呼吸暂停、喉头前移、食 管上口张开，食团从咽快速进入食管。■这一期进行得极快， 通常约需0.1s。 食管期: 由食管下行至胃。 ■食团进入食管后，继而引起食管蠕动，即食团前端的食管壁肌肉舒张，食团后端管壁肌肉收缩。这种肌肉的顺序收缩，将食团推向前进。当食团到达食管下端