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老年自发性气胸误诊原因及影响疗效的因素分析 【摘要】 　　目的：探讨老年自发性气胸误诊和 影响 疗效的原因。 方法 ：对46例老年自发性气胸的临床资料与同期56例中青年人自发性气胸作对比 分析 。结果：老年自发性气胸多存在基础疾病，气急最为突出，以 交通 性、张力性气胸居多，肺复张时间长。与对照组有显著性差异，严重病例死亡率高。结论：老年自发性气胸起病急且不典型，易误诊，及时诊断和 治疗 可以降低病死率和误诊率。  【关键词】 自发性气胸 误诊 治疗  Abstract：Objective：To study the cause of erroneous diagnosis and in-effects on the spontaneous pneumothorax in elderly patients．Method： The clinical data were analysed onelderly patients andyoung or middle aged patients with the spontaneous pneumothorax．Result：Most elderly patients with the spontaneous pneumothorax had underlying lung disease with typical dysprea, most types were open or tention pneumothorax. Lung expension time was longer、 an these were significantly difference to the control group(P＜）．Conclusion：The elderly spontaneous pneumothorax was an emergent situation with atypical symptom or erroneous diagnosis. The prompt diagnosis and treatment might decrease the mortality and the erroneous diagnostic rate.  Key words： Spontaneous pneumothorax； Erroneous diagnosis； Treatment  老年自发性气胸常合并基础疾病，临床表现多不典型。气胸发生时，症状易被原发病掩盖，易造成误诊误治。本文对我院XX年1月至XX年3月收治老年自发性气胸46例与同期收治的中青年自发性气胸56例进行临床资料对比分析，报道如下：  　　1 临床资料  一般资料：老年组46例，男42例，女4例，年龄60～79岁，平均岁。对照组56例中，男47例，女9例，年龄17～59岁，平均(±)岁。全部病例均经胸片或CT检查确诊。  气胸分类标准：用5ml空针玻璃注射器在局麻时抽吸胸腔内气体1ml观察，如针管内气体随呼吸回入胸膜腔内为闭合性；针栓随呼吸来回移动为交通性；针栓随呼吸外退为张力性。  统计学处理：计量资料用均数±标准差表示。采用配对t检验，两组间率的比较采用卡方检验，选取α=。  　　2 结果  .1 两组基础疾病比较，见表1。  表1 两组自发性气胸的基础疾病  与对照组比*P＜，其余P＞  .2 两组临床表现比较，见表2。  表2 两组临床表现比较  与对照组比*P＜，其余P＞  .3 两组气胸类型及肺压缩面积比较，见表3。  表3 两组气胸类型及肺压缩面积比较  与对照组比*P＜，其余P＞  .4 临床误诊情况：老年组误诊为COPD急性发作5例，重症哮喘1例，急性左心衰1例，肺性脑病2例，胸膜炎1例，误诊率%。对照组仅2例误诊为哮喘，误诊率%。  .5 治疗 与转归：两组均采取卧床休息，抗感染，吸氧，排气减压及对症治疗。对肺压缩＜20%，无明显气促症状行保守治疗，老年组有41例行胸腔闭式引流术，其中两例双侧气胸，1例予双侧插管排气，1例行双侧抽气术，5例转胸外科治疗。对照组35例行胸腔闭式引流术，1例因合并血胸血压改变转胸外科治疗，后证实为粘连节撕裂。老年组死亡3例，2例死于严重肺部感染和多器官衰竭，1例死于张力性气胸伴纵隔气肿所致呼吸衰竭。对照组无死亡。老年组肺复张时间为：d，对照组肺复张时间为：d，两者差异有显著性。  　　3 讨论  老年自发性气胸大多继发于肺部疾病，以COPD占首位，本组占%。随着病情反复