腹腔镜治疗青少年巨大良性卵巢肿瘤20例分析.docxVIP

腹腔镜治疗青少年巨大良性卵巢肿瘤20例分析 【摘要】 目的： 总结 腹腔镜 治疗 青少年巨大良性卵巢肿瘤的手术方法、麻醉方法、术后治疗的特点。方法：对20例腹腔镜治疗的青少年巨大良性卵巢肿瘤的病例进行回顾性分析。结果：观察组术中出血32±1ml，手术时间54±2min，术后恢复时间平均为3天，对照组分别为80±2ml、58±30 min、7天，两组术中出血与术后恢复时间差异均有统计学意义。结论：腹腔镜手术对于治疗青少年巨大良性卵巢肿瘤是一个操作性强、创伤小、恢复快的治疗方法，值得临床推广。 中国编辑。  【关键词】 卵巢肿瘤；腹腔镜；青少年  腹腔镜手术在妇科许多领域已经替代传统的开腹手术。但对于青少年巨大良性卵巢肿瘤，由于腹腔镜手术麻醉要求高，充气对于青少年刺激大，且青少年腹腔相对较小，手术操作空间小等原因，临床上还没有较多的经验。我们对XX年1月~XX年1月本院收治的青少年巨大良性肿瘤20例腹腔镜手术情况作一分析，并与同期开腹手术的病例进行比较。  1 临床资料  一般资料 经病理证实巨大良性肿瘤45例，其中进行腹腔镜手术20例，年龄14~22岁，平均±岁，包块直径±，其中成熟性畸胎瘤13例，黏液性囊腺瘤3例，巧克力囊肿2例，浆液性囊腺瘤1例，其他1例，双侧肿瘤3例；常规手术治疗25例，年龄12~21岁，平均±岁，包块直径±，其中成熟性畸胎瘤14例，黏液性囊腺瘤4例，巧克力囊肿5例，浆液性囊腺瘤1例，其他1例，双侧肿瘤4例。所有患者未发生并发症而急诊手术。临床表现各异，其中腹痛15例，腹胀8例，月经异常6例，自行扪及包块7例，体检发现9例。两组各项临床指标相比进行t检验差异无统计学意义。  方法 观察组均行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术。≥16岁发育良好者均采用腰麻+持续性硬膜外麻醉，并于充气前辅以静脉麻醉； 结果 观察组术中出血32±1ml，手术时间54±2min，术后恢复时间平均为3天，对照组分别为80±2ml、58±30 min、7天，两组经t检验，术中出血与术后恢复时间差异均有统计学意义，手术时间差异无统计学意义。  讨 论  青少年卵巢肿瘤多发生于青春期后，16岁后发病率逐渐升高。与成人不同青少年卵巢肿瘤主要来源于生殖细胞，占卵巢肿瘤的60%~80%，其中良性畸胎瘤占生殖细胞肿瘤的90%左右。这就为腹腔镜手术提供了一个很好的前提条件。 中国 中国编辑。 腹腔镜手术是 现代 电子 技术与手术医学的完美结合，具有创伤小、恢复快、术后黏连发生少、手术效果确切的特点，在妇科良性肿瘤的 治疗 中腹腔镜手术有替代传统开腹手术的趋势。由于青少年的卵巢肿瘤多无临床症状，妇科检查不能常规进行，发现时往往肿瘤体积较大，直径常10 cm，手术有一定难度。而且青少年发育不完全，麻醉难度大，腹腔镜手术要形成二氧化碳气腹，麻醉要求高，限制了腹腔镜手术在青少年卵巢良性肿瘤治疗中的应用。我们发现≥16岁青少年已基本发育良好，可以参照成人的麻醉方法， 【 参考 文献 】 [1] 冯风芝，冷金花，郎景和，等．腹腔镜手术中发现卵巢非良性肿瘤的临床特点及处理[J]．中华妇产科杂志，XX，40(11)：782-783. [2] 郎景和.妇科手术笔记[M].北京： 中国 科学 技术出版社.XX：57-57.[3] 孙爱军，甄王景然，钟森．腹腔镜辅助下剥除巨大卵巢囊肿方法[J]．中国实用妇科与产科杂志，XX，21：765-776.[4] 李 燕，黄 萍，李从铸，等．儿童和青少年卵巢肿瘤的临床病理特点和治疗[J]．现代肿瘤医学，XX，13(1)：48-50．[5] 陈一黠，吕杰强．儿童、青少年卵巢肿瘤53例临床分析[J]．中国肿瘤，XX，12(11)：65-67．[6] 毛锦江．少女卵巢肿瘤5O例临床分析[J]．临床医学.XX，30(1)：44-45．[7] 阮晓红，杨爱莲，钟开运．小儿及青春期卵巢肿瘤31例分析[J].中国临床医学.XX,11(3):425-426.[8] 张 波．巨大良性卵巢上皮性肿瘤腹腔镜手术方法及疗效分析[J]．现代妇产科进展．XX，15(7)：552-552．[9] 关 铮，主编．微创妇科学[M]．第1版．北京：人民军医出版社，XX:68-68．中国