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输卵管结扎术XX例临床分析 作者：马万堂，赵卫体，郑淑萍，闫兴福，董永红  【摘要】 目的 探讨如何做好输卵管绝育术，以降低失败率及预防并发症的发生。 方法 收集XX～XX年输卵管结扎术XX例， 分析 手术时期、妇科炎症、结扎部位、手术方式与失败率的关系及并发症的发生情况。结果 月经后手术失败率低于哺乳期；无妇科炎症优于有炎症期；峡部结扎失败率低于壶腹部；抽芯包埋法手术优于双折压挫结扎切除法；手术并发症14例，均与术前检查、术中操作、术后护理不细致有关。结论 输卵管结扎术要严把“三关”：术前检查关、手术操作关和术后护理及随访关，以减少手术失败及并发症的发生。 【关键词】 输卵管；结扎术；失败率；并发症  　　A clinical analysis of01cases of ligation of oviduct 【Abstract】 Objective To study the ligation operation of oviduct,and lower the occurrence that fail to the rate and prevention Collected01cases of ligation of oviduct between000 and004,analyze surgical of period, gynecological inflammation,tubal ligation part,surgical operation method and failing rates and The failure rate in menstrual period was lower than that in breast feed(P 【Key words】 fallopian tube;ligation oviduct;failure rate;complications  输卵管结扎术是一种安全、可靠的永久性控制生育的方法，具有手术操作简单、易掌握、有效率高、失败率低等特点。但手术要求严格无菌操作，操作过程力求稳、准、轻、巧、细的原则，任何环节的失误将导致失败和并发症的发生，给受术者带来不必要的痛苦。本中心自XX年1月～XX年10月共进行输卵管结扎术XX例，现 总结 如下。  　1 资料与方法  一般资料000年1月～XX年10月，共XX例育龄妇女在本中心行输卵管结扎术，其中XX年施术135例，XX年504例，XX年331例，XX年519例，XX年528例。受术者年龄为20～43岁，24～32岁最多，占%。受术者产次：一胎12例二胎886例，三胎及以上1119例。  手术方法 麻醉采用%～1%利多卡因做1针4处局部浸润。术后给予阿莫西林胶囊，3次/d，连用5天，手术方式有2种：输卵管双折压挫结扎切除法659例，输卵管抽芯包埋法1358例。  资料统计 由手术医师认真填写术前检查记录和手术记录表。术后随访人员均为专业技术人员，利用入户随访和优质服务等活动对手术对象进行随访，并将随访记录上报至本中心后由专人负责收集、整理，资料采用χ2检验进行统计学处理。  　2 结果  .1 施术时期、妇科炎症、结扎部位、手术方式与失败率关系 见表1、表2、表3、表4。表1 手术时期与失败率关系 例注：*相比较，χ2=，P 哺乳期结扎失败率为%，月经期为%，两者差异有显著性；有妇科炎症失败率为%，无炎症%，二者差异有显著性；输卵管峡部失败率为%，壶腹部%，差异有显著性；抽芯包埋法失败率为%，双折压挫结扎切除法%，差异有非常显著性；XX例手术中失败复孕23例，失败率为%。  .2 手术并发症 发生手术并发症共14例，其中膀胱损伤2例，腹壁血肿1例，附件炎性囊肿3例，切口感染9例，盆腔粘连1例，神经官能症2例。  3 讨论  .1 哺乳期行输卵管结扎术要注意手术技巧 本组资料显示，哺乳期手术与其他时期手术失败率差异有显著性，笔者认为首先输卵管结扎术的妇女绝大多数均在生育旺盛期，输卵管再生能力强；其次产后哺乳期生殖器官尚未恢复正常，输卵管相对充血、增粗、变脆［1］，导致术中结扎线在水肿消退后脱落或结扎线将输卵管管腔切断，导致管瘘或新生伞形成，造成失败复孕。因此，在哺乳期手术时，结扎要牢靠且用力要适当，不能过紧或过松。  .2 严格术前检查，掌握好适应证和禁忌证 严格做好术前检查，尤其是妇科检查，是绝育术成功的关键，细致的妇科检查，可以排除妇科炎症、肿瘤等，对可疑病例应进一步做B超检查。本组发现输卵管或盆腔等有炎症的手术失败率增加。当生殖道有炎症时进行结扎术，输卵管