课件：手术后肾功能的损害介绍.ppt

肾前性氮质血症少尿与急性肾小管坏死的鉴别 实验室检查 肾前性 ATN 尿渗透压 ＞500 ＜ 350 尿比重 ＞1．020 ＜1 尿钠 ＜20 ＞40 尿肌酐／血肌酐 ＞40 ＜20 排钠分数 ＜1 ＞2 尿常规 正常 蛋白尿，颗粒管 型，上皮细胞和 红、白细胞 八、治疗 原发病治疗 初发期治疗 少尿期治疗 多尿期治疗 恢复期治疗 初发期治疗 积极治疗原发病 甘露醇 袢利尿剂 血管扩张剂 钙通道阻滞剂 其他 少尿期治疗 限水、钠 饮食与营养 纠正代酸 纠正高钾血症 血液净化 多尿期治疗 以排为主 维持水电解质平衡 注意心、肺及消化道并发症 重视营养 控制感染 恢复期治疗 补充营养 促进机体早日恢复 肾功能不全代谢特点 高分解状态（严重的肌肉蛋白丧失） 必需/非必需氨基酸比值明显下降 组氨酸和酪氨酸成为必需氨基酸 葡萄糖耐量降低； 高甘油三酯血症； 高血磷、高血钾、 氮质血症、 代谢性酸中毒 /fkyz/ /byby/ /fkzl/ /gjjb/ /jhsy/ /fkzx/ /gjjb/gjml/ /fkyz/ydy/ /fkzl/zgjl/ /byby/byjc/ /fkzx/cvmxf/ /jhsy/rljs/ /fkyz/bdyc/ /byby/nxby/ /fkzx/yczx/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/yaoliu/ /gjjb/gjxr/ /fkyz/fjy/ /fkzl/lcnz/ /byby/byzl/ /jhsy/gwy/ /byby/lcxby/ /fkzx/ydjs/ /jhsy/jyzs/ /gjjb/gjfd/ /fkyz/pqy/ /fkzl/ydnz/ /byby/byyy/ /fkzx/yjbt/ /gjjb/gjy/ /fkyz/ndy/ /fkzx/ydzx/ /byby/gjxby/ /fkzx/ydzz/ /jhsy/zyjc/ 1．高生物价值的低蛋白膳食疗法： 　　限制蛋白质摄入量 　　优质蛋白占2/3以上。 　　每天能量＞35kcal/kg.d 　　脂肪：糖＝1：1 　　饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸＝1：1：1 慢性肾衰病人的 营养治疗方法 3．α－酮酸疗法： 　　低蛋白膳食 　　必需氨基酸+α－酮酸 　　充足的葡萄糖及胰岛素 2．低蛋白膳食加必需氨基酸疗法： 　　低蛋白膳食（15-30g/d） 　　充足热量（35-45kcal/kg.d） 　　必需氨基酸制剂（正常人的1-3倍） 急性肾衰病人的 营养治疗方法 营养支持方式：首选肠内营养；可选用组件配方膳食 高能量密度：1.5 kcal/ml；充足能量供应：35-50 kcal/kg.d 优质蛋白占2/3以上；增加必需氨基酸含量 严格限制高钾类食物的摄入；增加钙摄入量；磷450-700mg/d 增加维生素摄入量。 /fkzl/ /fkzl/lc/ /fkzl/wy/ /fkzl/yd/ /fkzl/zgjl/ /fuke/ /fuke/fujianyan/ /fuke/gjy/ /fuke/ndy/ /fuke/pqy/ /fuke/ydy/ /fuke/zigongneimoyan/ /gongjing/ /gongjing/feida/ /gongjing/gongjingai/ /gongjing/milan/ /gongjing/xirou/ /gongjing/yanzheng/ /jbzs/ /jhsy/ /jhsy/gwy/ /jhsy/jiancha/ /jhsy/shanghuanquhuan/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/wutongyinchan/ /jhsy/yaoliu/ /jryuyue/ /weichuangfuke/ /yyhj/ /zhengxing/cnmxf/ /zhengxing/xyczx/ /zhengxing/ydjss/ /zhengxing/ydzx/ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 P155：在左下方方框中的文字为第一部分，显示完毕后接着滚动显示第二部分文字（具体内容见P158），循环往复。 * P158：