课件：核医学神经系统.ppt

Crossed cerebellar diaschisis 与CT、MRI比较，rCBF显像在脑梗塞应用中的优缺点： 优点：为功能显像，除早期发现梗塞灶以外，还可发现过度灌注及CCD，能正确确定缺血区的位置范围。 缺点：对缺血区与周围组织的解剖关系不如CT、MRI清晰，对腔隙性脑梗塞诊断的灵敏度不如MRI。 二．癫痫 是以在长期病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性脑功能失常为特征的一组慢性临床综合征。每次发作称为癫痫发作。近年来，随着功能性神经外科的进展，使用外科手术治疗癫痫逐渐增多，且已取得了较好的疗效，因此对提高癫痫灶的定位诊断提出了更高的要求。 原发性癫痫影像特征： 癫痫发作期： 表现为病变局部显像剂分 布异常浓聚（血流增高、代谢增强） 癫痫发作间期：表现为病变局部显像剂分 布稀疏（血流减少、代谢减低）。 发作间期 脑代谢显像 发作期 癫痫发作期 rCBF SPECT示癫痫发作间期局灶性减低-发作期局灶性增高 CT：30%?50%，MRI：50%?70% rCBF：70%?80% 三.阿尔茨海默病：AD：  为一种弥漫性大脑萎缩性退行性疾病逐渐出现记忆力减退、 认知功能障碍、行为异常和社交障碍 诊断 临床表现 早期无特征性 影像学 常规影像的局限性 典型为双侧顶叶和颞叶为主对称性放射性减淡缺损区 PET、PET/CT是当前唯一早期诊断Alzheimer’s 病的技术手段 四、椎体外系疾病的诊断 Pakinson(PD) 氏病、 Huntinton(HD) 氏病早期诊断 PD早期纹状体LCMRGlu降低，晚期CMRGlu降低 HD早期尾状核头部LCMRGlu降低 帕金森氏病，右侧部分额叶(中下回）、部分顶叶、右侧部分颞枕叶低代谢，右纹状体低代谢、脑室扩大 Parkinson’disease 五.脑肿瘤 葡萄糖代谢活跃程度与恶性度有关： 肿瘤细胞的糖代谢增强，且代谢活性与肿瘤的恶性程度相关，对肿瘤良、恶性鉴别诊断有很高的价值。PET显像如在肿瘤术后又见有新的糖代谢增强区，则提示有肿瘤复发，PET显像对复发与放射性坏死灶、水肿、瘢痕等有很好的鉴别诊断意义。 脑18F-FDG显像 脑转移瘤,左侧丘脑上方（相当于左侧内囊区）和左颞叶深部转移灶。左侧大脑皮质代谢广泛低下，可能是转移灶影响所致 肺癌伴脑转移 CT PET imaging fusion by PET/CT 六.脑生理功能研究 睁眼 闭眼 由于脑的功能活动与脑血流量和脑葡萄糖代谢之间存在着密切的关系，应用rCBF和葡萄糖代谢显像可研究各种生理负荷（声、光、思维等）与局部脑功能的应答关系。如听歌曲时，颞叶听觉中枢rCBF增高；闪光刺激视网膜时，枕叶视觉中枢rCBF增高。 七、颅脑损伤 八、脑死亡 九、颅内感染性疾病 十、精神疾病 如在精神分裂症中的意义。左侧额叶 抑郁症 减低与类型有关 十一、 药物成瘾 第四节　脑脊液间隙显像 脑池：蛛网膜下腔膨大的部分。 脑脊液循环：侧脑室脉络丛→第三脑室→第四脑室→小脑延髓池→（分两部分） 1.→（小部分向下）→脊髓蛛网膜下腔 →（回升向上） 2.→（大部分）→经颅底脑池向上→吸 收→血循环 脑脊液间隙显像基本原理 将某些放射性药物经腰穿引入脊髓蛛网膜下腔或直接注入脑室内与脑脊液混合后，沿其循环途径运行，依次进入各脑池，最后到达大脑凸面被蛛网膜颗粒吸收，应用γ照相机在不同时间进行显像，可以得到脊髓蛛网膜下腔、脑池、脑室的形态影像，以此可了解脑脊液的动力学改变，用于诊断脑积水等疾病。 脑脊液间隙显像正常图像 正常人在注药后1h，显像剂到达颈段蛛网膜下腔，3-6h各基底池相继显影，此时在前位、后位像可见三叉影像（底部为基底池、四叠体池；中央为胼胝体池；两侧为外侧裂池），中央的空白区为侧脑室（正常时，由于脑室具有泵功能，蛛网膜下腔的脑脊液不能逆流入脑室）。24h时，各脑池影基本消失，显像剂向大脑凸面聚集，呈半圆形头顶，形如伞状。 脑脊液间隙显像临床应用 1．交通性脑积水 因各种原因（蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、脑膜炎等）使蛛网膜下腔压力增高→脑脊液循环障碍或