20XX年诊断学操作考核项目手册.docVIP

PAGE 1 一 般 检 查 一、测体温（腋测法） （一）方法正确 l、取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置（35℃以下）；如果不在，则甩到35℃以下。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢懣硯涛镕頃赎巯驂雞虯从躜鞯烧。 2、考生先用手触摸被检查者腋窝（查影响体温因素：汗液，或有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检查者腋窝深处，请被检查者用上臂将体温计夹紧10分钟。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮詣鋃陉蛮苎覺藍驳驂签拋敘睑绑。 注：因每一考生的考试时间已限定，体温测量时间可以l－2分钟代替10分钟。 （二）读数正确 考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不能得分）。 注：考官可事先准备3种不同温度的体温计，执考时可将其中一只让考生当场读数。 二、测脉搏（腕部，须报告检查结果） （一）手法正确、部位正确 考生将示、中、环指并拢，其指腹置于被检查者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。双手同时触诊被检查者双侧桡动脉，进行对比。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納们怿碩洒強缦骟飴顢歡窃緞駔蚂。 （二）检查时间到位 触诊时间，至少30秒钟。 （三）结果正确 数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（脉率、脉律）。 三、测呼吸（须口述检查内容） （－）方法正确 告知被检查者取舒适体位，暴露其胸部或腹部，嘱其静息。放松，观察胸部或腹部起伏。 （二）检查时间到位 至少观察30秒钟。 （三）口述观察内容正确 计数呼吸频率（每分种次数），节律。 四、测量血压（间接测量法） （－）方法正确 l、先检查血压计水银柱是否在“0”点及血压计位置放置正确 检查血压计水银柱是否在“0”点，被检查者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。 2．血压计气袖绑扎部位正确 气袖均匀紧贴皮肤，缠于右上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2－3 cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄粪讳鱸况閫硯浈颡閿审詔頃緯贾。 3、考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。 （二）测量过程流畅 向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20－30mmHg，然后缓慢放气并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简闷鼋缔鋃耧泞蹤頓鍥義锥柽鳗铟。 （三）读数正确 考生向考官报告刚才测得实际血压读数，先报收缩压后报舒张压。 注：考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。 五、测身高（须报告检查结果） （一）方法正确 嘱被检查者脱去鞋，站立于身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪支柱，以头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点读数即身高读数。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱數硯侖葒屜懣勻雏鉚預齒贡缢颔。 （二）读数正确 向考官报告测得身高，以厘米表示。 六、测体重（须报告检查结果） （一）方法正确 嘱被检查者脱去鞋，站立于体重测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上指针。 （二）读数正确 向考官报告测得体重，以公斤表示。 七、皮肤弹性和皮肤水肿检查 （一）常规选择部位正确 l、皮肤弹性：手背或上臂内侧部位。 2．皮肤水肿：眼睑、下肢等。 （二）检查方法正确 l、检查皮肤弹性：以拇指和示指将被检查者皮肤提起，松手后迅速平复。检查时注意两侧对比。 2．皮肤水肿检查：视诊和触诊相结合，用手指按压下肢股骨前、足背、踝部等部位，注意双侧对比。 八、蜘蛛痣和皮下出血检查 （一）常规选择部位正确 l、蜘蛛痣：面、颈、前胸、手背等处。 2．皮下出血：颈、胸部皮肤及皮肤皱褶摩擦处如手臂内侧，大腿内侧等。 （二）检查方法正确 l、蜘蛛痣：在疑为蜘蛛痣时，考生可用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，除去压力后又重复出现辐射状小血管网。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔长鳏檷譴鋃蠻櫓鑷圣绋閼遞钆悵囅为鹬。 2、皮下出血：考生用手指指腹压迫疑为皮下出血处，当该处皮肤受压迫时，如不褪色，则为皮下出血。 九、颈淋巴结检查 （一）告知被检查者体位、姿势正确 考生一般可在被检查者前面或右侧，边检查边告知被检查者正确体位、姿势（如嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧）。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞摟鳎饗则怿唤倀缀倉長闱踐識着純榮詠。 （二）检查手法正确，动作规范 考生手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 （三）检查顺序正确 顺序依次为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。 （四）检查到位 检查每一区域，必须重复触摸。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛