课件：中医基础理论四诊学时.ppt

医学 性别：性别不同，则体质有差异，脉象亦不同。妇女脉象较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。 年龄：年龄越小，脉搏越快，婴儿每分钟脉搏120次；五、六岁的幼儿，每分钟脉搏90-110次；年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。儿童脉象较软，老人脉多弦硬。 医学 体格： 身躯高大的人，脉的显现部位较长； 矮小的人，脉的显现部位较短。 瘦人肌肉薄，脉常浮， 肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。 运动员脉多缓而有力。 医学 情志： 如喜则伤心而脉缓， 怒则伤肝而脉急， 惊则气乱而脉动等， 当情志恢复平静之后，脉象也就恢复正常。 医学 劳逸： 剧烈运动和远行之后，脉多急疾， 人入睡之后，脉多迟缓， 脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。 饮食： 饭后，酒后脉多数而有力； 饥饿时脉象稍缓而无力。 此外，有一些人，脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口的背侧，名叫反关脉。 医学 地理环境： 南方地处低下、气候偏温、空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数； 北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。 医学 西医也“号脉” 医学 （二）脉诊的部位和方法 早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为“寸口”诊法。在这短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们将腕横纹向上约一寸长的这段动脉分成了“寸、关、尺”三部。 1、部位 医学 病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手掌心向上，前臂平放。 环境要安静 诊脉时间不少于一分钟 医学 （1）体位 病人的体位是正坐或仰卧，腕关节下垫一松软的脉枕。 （2）平臂 　无论正坐或仰卧位，前臂应自然平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上。 （3）时间 诊脉最理想的时间是清晨，实则不必为拘，随时可诊。 2、诊脉方法 医学 （4）布指：中指定关：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食指在关前定寸位，以无名指在关后定尺位。 医学 （5）指力指法 轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤），称为“举法”，又称“浮取”、“轻取”。 重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称为“按法”，又称“沉取”、“重取”。 不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”。 医学 （6）调息 （平息） 即调息切脉 以息计数，一呼一吸，名为一息，正常情况下，一息脉跳四次。 医学 （三）常见脉象及其临床意义 《内经》记载脉象21种，我国最早的脉学专书《脉经》提出24种脉象，宋崔嘉彦《脉诀》增补革、牢二脉，《濒湖脉学》增长脉，提出27种，李士材的《诊家正眼》又增加疾脉，故近代多从28种脉论述。(《景岳全书》16种最少）。 医学 左手心肝肾 右手肺脾命 运用三种指力： 先浮取（举） 再重取（按） 后中取（寻） 寸关尺三步，每部有浮中沉三候，——三部九侯。 医学 医学 正常脉象 三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。 常见脉象 医学 常见病脉及主病 浮脉 ?脉象：轻取即得，如水上浮木。特点是脉搏显现部位? 表浅。 ?主病：表证。有力为表实证，无力为表虚证。 浮 中 沉 常见脉象 医学 ?脉象：重按始得，如石沉水底。特点是脉搏显现部位深沉。 ?主病：里证。有力为里实证，无力为里虚证。 沉脉 浮 中 沉 常见脉象 医学 ?脉象：一息脉来不足四至。特点是脉搏次数少。 ?主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。 迟脉 常见脉象 医学 ?脉象：一息脉来五至以上。特点是脉搏次数多。 ?主病：热证。有力为实热，无力为虚热。 数脉 常见脉象 医学 脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。 主病：实证。 实脉 常见脉象 医学 脉象：往来流利，应指圆滑。特点是 如珠走盘。 主病：痰饮、食积、实热。 滑脉 常见脉象 医学 ?脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如 轻刀刮竹。 主病：气滞血瘀、痰食内停—有力； 精伤、血少—无力。 涩脉 常见脉象 医学 ? 脉象：端直如长，如按琴弦。特点是 脉的硬度较强。 主病：肝胆病，诸痛、痰饮。 弦脉 常见脉象 医学 ? 脉象：举之无力，按之空虚，应指软