课件：一节肾小球肾炎.ppt

（八）IgA肾病 (IgA nephropathy) [发病年龄] 儿童及青少年多见 [特点] 肾小球系膜增生，IgA在系 膜区沉积 [临床病理联系] 复发性镜下或肉眼 血尿 系膜增生 IgA 肾病 (九)慢性肾小球肾炎 (diffuse sclerosing glomerulonephritis) [病变] 光镜： 1.大量肾小球纤维化及玻璃样变，其 所属肾小管萎缩、纤维化、消失 2.残存肾单位代偿性肥大 3.间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润 4.间质内小动脉增生性硬化 肉眼： 1. 双侧肾脏对称性缩小，重量减轻， 色苍白，质硬。 2. 表面呈弥漫性细颗粒状。 3. 切面皮质变薄，皮髓分界不清。 4. 颗粒性固缩肾。 慢性肾小球肾炎 玻璃样变 肾小球纤维化 慢性肾小球肾炎 玻璃样变 大体： 颗粒性固缩肾 ? 颗 粒 性 固 缩 肾 [临床病理联系] 慢性肾炎综合征 1.尿：早期：多尿、夜尿、低比重尿 晚期：少尿 、无尿 2.高血压 3.贫血 4.氮质血症 肾衰 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * [病变 ] 呈弥漫性 光镜：毛细血管壁增厚、通透性升高 膜性肾小球肾炎(HE染色) Cap.壁增厚 电镜 免疫复合物 钉突 虫蚀状 膜性肾小球肾炎（嗜银染色） 钉突 免疫荧光：IgG、C3；颗粒状荧光 大体： 肾肿大，色苍白 大白肾 [临床] 肾病综合征（40%成人） 三高一低:大量蛋白尿 低蛋白血症 高度水肿 高脂血症 （四）轻微病变性肾小球肾炎 (minimal change glomerulonephritis) （脂性肾病）  (lipoid nephrosis) 引起儿童肾病综合征最常见的原因； 未发现免疫复合物，该病发生与T 细胞功能异常有关。 [病理变化] 光镜：近曲小管上皮细胞 有大量脂质沉积 电镜：脏层上皮细胞足突广泛 融合消失 脏层上皮细胞足突融合消失 [临床病理联系] 儿童肾病综合征： 大量蛋白尿、 低蛋白血症、 高度水肿、高脂血症 (五)局灶节段性肾小球硬化症 (focal segmental glomerulosclerosis) [特点] 病变只累及部分肾小球,被累 及的肾小球呈节段性硬化 [临床病理联系] 肾病综合征 常发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 (六)膜性增生性肾小球肾炎 (系膜毛细血管性肾小球肾炎) ( Diffuse membranoproliferative glomerulonephritis) [特点] 肾小球系膜增生,致毛细血 管壁增厚。 [年龄] 青、中年多见 [病理变化] 光镜：1.系膜细胞、系膜基质重度增 生，插入毛细血管壁,使毛 细血管管壁增厚，管腔狭小； 2.镀银染色示基底膜增厚，呈 车轨状或分层状； 3.毛细血管丛分叶明显。 双轨征 Cap.管壁增厚，管腔狭窄 膜增生性肾小球肾炎（嗜银染色） 基底膜增厚呈车轨状 膜增生性肾小球肾炎 ( 染色) HE Cap.丛呈分叶状 电镜： Ⅰ型：免疫复合物沉积在内皮细胞 和基底膜之间 Ⅱ型：在基底膜致密层内有粗大呈带 状的致密沉积物--又称致密沉 积物病 Ⅲ型：致密沉积物同时分布在内皮 下和上皮下 膜性增生性肾小球肾炎 右 Ⅱ型 左 Ⅰ型 免疫复合物 免疫荧光：