课件：肩周炎康复详解.pptVIP

治疗方法简介： 取穴肩痛穴，该穴位于足三里穴下两寸，偏 于腓侧。采用快速针刺的手法（不留针），刺激 腓浅神经强调针感，五日一个疗程，治疗四个疗 程。针具选择为苏州生产的28号3寸无菌针灸针。 技术关键环节： 1、肩痛穴定位：位于足三里穴下2寸，偏于腓侧。 2、交叉取穴，即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周 炎取右侧穴位。 3、快速进针，针尖与皮肤呈900角向下直刺2.5寸左 右。 4、快速针刺手法，即进针快，出针快，整个针刺过 程控制在3秒钟内。 5、针感要求以局部酸、麻、胀，并向足部放射为 准。 推拿 治则 初期：活血、通络、止痛 后期：松解粘连，滑利关节 取穴及主要部位 肩胛、肩关节及上肢 手太阳、手阳明经腧穴为主 治疗方法： 年纪大、患病时间长、肩部骨质疏松患者以理筋通络为主， ①松解放松：用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；重点在肩前部、三角肌及肩后部 ②点穴弹拨：点压、弹拨手法依次点压肩井、天宗、秉风、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连；拇指螺纹面针对粘连的三角肌下滑囊、肱二头肌腱、冈上肌腱、甚至大小园肌肌腱弹拔分筋以松解粘连，拿、搓三角肌、肱二头肌肌腹； ③用活血通络药物为介质擦、推肩周以发热； ④从肩部到前臂反复上下搓动3－5遍，以放松肩臂，达到舒筋活血的作用 七、预后 肩周炎本来就有自愈的过程，因此要客观地分析不同治疗对肩周炎的疗效不容易。 从临床分析，理筋手法及中药内服治疗该病疗效是切实可靠的，但松解术必须有经验的医师执行并严格把握适应症，勿暴力，骨质疏松者慎用。　　 肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼， 美国罗马琳达大学医学中心 （Codmen体操） ①上体倾斜，患手下垂，手臂与腿平行，用健手扶住小桌子或椅子，手臂作较大幅度的圆转。在腕部加重量做此练习，重复。上体倾斜，患手下垂，手臂与腿平行，用健手扶住小桌子或椅子，手臂从左到右直线移动，然后再前后直线移动。在腕部加重量做此练习，重复。②手指爬肩梯：距离一手臂远处站立，面对肩梯，手指往上爬。在做此练习时不要踮脚或背斜，爬到最高点时停留1min，再还原，重复。距离一手臂远处站立，一侧身体对着肩梯，手指往上爬。在做此练习时不要踮脚或背斜，爬到最高点时停留1min，再还原，重复。③拉力练习：将一简单的拉力器装置置于墙上，患者坐在一直椅上，以便使拉力器置于肩关节的上方，握住圆环，一手向下拉，另一手自然上抬。另一手重复上述动作，如此重复。 ④体操棒练习：仰卧，两手分开约60厘米，手握住一体操棒，保持肘关节伸直，手臂上举过头部至最大限度，停留1min，还原，重复此动作。仰卧，两手分开约60厘米，手握住一体操棒，使需要锻炼的手臂伸直，再向外侧摆动到最大限度，停留1min，还原，重复此动作。手握一体操棒置于背后，健手放在头部上面，患手放松置于后背，上面的手慢慢上提，带动下面的手同时上提，换手臂位置重复此练习。⑤仰卧，患手指尖向上，手放一边，肘部靠在身体一侧，作前臂向外侧移动至最大限度，停留1min，还原，重复此动作。患侧移动肘关节至肩平，作前臂往外转动至最大限度并停留1min。在腕部加重量做此练习，重复。⑥背靠桌子站立，将手放在桌子边缘，躯干保持伸直，慢慢地弯曲膝盖和肘关节，使上臂向后移动，再还原，重复。 ⑦俯卧伸展：俯卧，双手在颈部后面交叉握住，下巴紧缩，肘关节上提使胸部展开表面并保持1min，慢慢回复到开始的位置，并保持下巴紧缩。重复。⑧胸部伸展：面向角落站立，肘关节和前臂置于两墙上，使之达到与肩同一水平，保持身体与腿的平直，慢慢地向墙角靠，直到前肩部能感觉到伸展，慢慢回复到站立姿势，重复以上练习。⑨肩部伸展：手抓住一固定的木棍，手背朝向自己，弯曲膝盖，伸展肩部使身体重量置于肩上，到最大限度并保持1min。如此重复。  THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ③缓解期或称恢复期，约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，随活动增加，关节逐渐松弛，粘连，挛缩得到松解，但往往活动范围不如病前。故又称解冻期。 正常肩關節 肩周炎的肩關節 正常 肩周炎 恶性循环 四、诊断 （一）临床症状 1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史 2、肩部疼痛 初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发 初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐 肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛 疼痛可向颈部或肘部扩散 3、功能障碍 肩关节各向功能均可受限 早期多因疼痛，后期多因广泛粘连 外展、内旋、后伸功能受限明显 严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完