课件：定义指由于外感与内伤精.ppt

天麻、钩藤、石决明　　　　　平肝熄风潜阳 山栀、黄芩、丹皮　　　　　苦寒清热泄肝热 桑寄生、杜仲　　　　　　　　补益肝肾 牛膝、益母草、白芍　　　活血调血引血下行 夜交藤　　　　　　　　　　　养心安神 【临床运用】 １．肝肾阴虚可酌加首乌、枸杞、女贞子、旱莲草、生地、天冬 ２．肝风内动宜加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以平肝潜阳 ３．若头痛甚剧，面红目赤，口苦胁痛，便秘溲赤，苔黄脉弦数，属于肝火偏旺者，治宜清肝泻火，可加龙胆草、菊花、夏枯草 ２．血虚头痛 【主证】头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 【治法】养血滋阴，和络止痛 【方药】加味四物汤 当归、生地、白芍、首乌　　　　　养血滋阴 川芎、菊花、蔓荆子　　　清利头目平肝止痛 五味子、远志、枣仁　　　　　　　养心安神 【临床运用】 １．可酌加太子参、何首乌、枸杞、菊花、蔓荆子等 ２．气虚明显可加黄芪、山药、太子参以益气生血 ３．心悸不寐可加炒枣仁、龙眼肉、远志等养心安神 ４．若因肝血不足，肝阳上亢引起头痛，宜加钩藤、菊花、蔓荆子、石决明、生牡蛎、女贞子平肝潜阳 ３．痰浊头痛 【主证】头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。 【治法】健脾燥湿，化痰降逆 【方药】半夏白术天麻汤加减 半夏、陈皮　　　　　 和中化痰 白术、茯苓　　　　　 健脾化湿 天麻、白蒺藜、蔓荆子 平肝熄风止痛 【临床运用】 １．临证时可酌加引经药如蔓荆子、白蒺藜加强止头痛之力 ２．胸脘满闷可加苍术、枳壳、厚朴 ３．若痰湿郁久化热出现口苦，舌苔黄浊，大便不畅，宜去白术加黄芩，竹茹，枳实清热化痰 4.肾虚头痛 【主证】头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力. 【治法】养阴补肾,填精生髓 【方药】大补元煎加减 熟地、枸杞、女贞子　　　　　　滋阴填精 杜仲、川断　　　　　　　　　　补益肝肾 龟板　　　　　　　　　　　滋阴益肾潜阳 山萸肉　　　　　　　　　　　　养肝涩精 山药、人参、当归、白芍　　　　补益气血 【临床运用】 　　若头痛属于肾阳不足，证见面白，畏寒，四肢不温，舌淡，脉沉细者，可用右归丸温补肾阳，填充精血 5.瘀血头痛 【主证】头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑,瘀点,苔薄白,脉细或细涩. 【治法】活血化瘀,通窍止痛. 【方药】通窍活血汤加减 川芎、赤芍、桃仁、益母草　　活血化瘀止痛 当归　　　　　　　　　　　　活血养血 白芷、细辛　　　　　　　　　辛散通窍止痛 【临床运用】 １．久病气血不足者，宜加当归、地黄、黄芪、党参以补益气血 ２．疼痛剧烈者，可加虫类搜逐之品如全蝎、蜈蚣、五灵脂、地龙等 ３．兼挟寒邪者，可酌加细辛，桂枝以温经通络散寒 其他疗法 １单验方 ①全蝎、地龙、甘草各等分，研末，每服３g 一日三次，适用于顽固性头痛． ②山羊角15~30g ﹙锉成细末，先煎﹚白菊花12g 川芎6g 水煎服，对偏头痛有良效 ③蓖麻同乳香，食盐捣，贴太阳穴，治气郁偏头痛 ２．针灸 ①肝阳头痛﹙取足厥阴，少阴经﹚ 风池、百会、太阳、太冲 ②气血不足﹙取任督经穴肾俞和手足阳明经﹚ 百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里 ３．离子导入法 5%白芷液　　前额阳极，后枕阴极，以3~5毫安电流治疗25分钟 预防及调护 　　头痛患者宜注意休息,保持环境安静. 外感者应寒温适宜,增强体质以抵御外邪. 肝阳上亢者,禁食肥甘厚腻以免生热动风. 肝火头痛者,可用冷毛巾敷头部． 因痰浊者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰． 精血亏虚者，应加强饮食调理，多食牛乳，蜂乳等血肉有情之品． 转归及预后 外感头痛一般预后较好，内伤头痛一般难以治愈，且常容易反复发作． 结语 　　头痛为常见自觉症状．临床辩证当首分外感与内伤及虚实．外感有风寒湿热之异，以挟风为多；内伤以肝脾肾为主． 　　治疗外感以祛邪为主，处方用药分别针对病因并酌加引经药，使其直达病所．治疗内伤当以调和脏腑功能为主，虚则补之，实则泻之，但须注意虚中挟实，故肝阳头痛中有补肾之法，痰浊头痛多有健脾之药，均为临床上所常用． THE END THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.疼痛的性质,特点: 外感头痛 突然发作,其痛如破,痛无休止,以掣痛,跳痛,灼痛,胀痛或重痛为主. 内伤头痛 缓慢而作,痛势绵绵,时痛时止,长久不愈,以空痛,隐痛,昏痛为主,遇劳或情志刺激发作,加重. 三、病因病机 一 、病因 1.外感 多由起居不慎 风寒,湿热之邪侵袭体表 循经络上犯巅顶 发为头痛 外邪