课件：妇人妊娠病脉证并治二十.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 妊娠：即怀孕。 《说文解字》：“妊”，“身怀孕也”； “娠”，“女妊身动也”。 本章概述 妊娠诊断、调护；胎癥鉴别与治疗 妊娠病症：呕吐、腹痛、下血、小便难、水肿； 掌握：癥病的治 法、妊娠腹痛、 下血的辨证思路 熟悉：妊娠呕吐 和胞阻的证治 了解：妊娠病的 范围、胎癥鉴别， 水气及小便难的 证治 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 一、胎癥鉴别和癥病治疗 【条文2】 病史：癥 停经：3月 表现：漏下 胎动，位置：脐上 腹硬，压痛 癥 胎 病史：前3月经水利 表现：胎动—6月 位置：脐下 腹部按月增大 腹软 问曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。 二、妊娠呕吐  1.呕吐轻症 [条文1] 外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳。 病机：胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时失调，胎气 上冲，胃失和降 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。 2.胃虚寒饮恶阻 [原文6] 干姜——温化寒饮 半夏——降逆止呕 人参——益气安胎 丸——便于受纳，和缓补益 “半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎” 功用：温中散寒，蠲饮止呕 病机：脾胃虚寒，寒饮上逆 三、妊娠腹痛 妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。 [原文3] 少腹如扇：形容小腹寒冷较甚，如扇冷风入腹之状。 其胎愈胀：腹部胀满甚于平时。 弦——阴气盛，主寒主痛 发热——阴寒内盛，迫虚阳外浮 腹胀——寒凝气滞 少腹如扇——阳虚不能温煦胞宫 腹痛恶寒——小腹恶寒，属里证 炮附子——温阳暖宫 人参——温补元阳 白术、茯苓——健脾除寒湿 芍药——和血通痹 阳虚寒盛 温阳散寒 暖宫安胎 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.肝脾不和 妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。 [原文5] 芍药——养血敛阴，柔肝止痛 通调气血 川芎——活血通经 当归——补血活血 养血疏肝 苓、术、泻——健脾益气 淡渗利湿 [治法]养血疏肝，健脾利湿 [病机]肝脾不调，肝郁脾虚 肝脾同治 血水同治 四、妊娠下血 [原文4] 师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 崩漏 产后恶露 妊娠下血 腹痛 胶艾汤 方药：胶艾汤 阿胶——养血止血 艾叶——温经暖宫 四物汤——养血和血 甘草——调和诸药 清酒——温经和血 病机——冲任虚损，阴血不守，寒气凝滞 治疗——调补冲任，养血温宫，祛寒止血 五、妊娠小便难 妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。 [原文7] 养血清热利湿 血虚 热郁 病在 下焦 方药：当归贝母苦参丸 当归——补血和血，活血 贝母——利气解郁清肺 上焦通则下焦自通 苦参——清热利湿 六、妊娠水气病 妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主。 [原文8] 小便不利：胎儿妨碍膀胱气化功能 有水气：水湿不能下泄 身重：水气泛溢于肌肤 恶寒：水气抑遏卫阳 头眩：清阳不升 通阳不在温，而在利小便 通阳利水 七、安胎养胎 妇人妊娠，宜常服当归散主之。 [原文9] 当归、芍药——补肝血 川芎——和血舒肝 白术——健脾除湿 黄芩——坚阴清热 功用：养血健脾，清热安胎 病机：肝脾不足，血虚湿热 [原文10] 妊娠养胎，白术散主之。? 2.脾虚寒湿胎动不安 白术——健脾燥湿 川芎——和血疏肝 蜀椒——温中散寒 牡蛎——收敛固涩 脾虚寒湿 可编辑 可编辑