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NICU新生儿肺炎60例护理体会 【摘要】目的分析NICU (新生儿监护病房)新生 儿肺炎的临床护理方法，探讨其护理效果。方法对2012年 7月_—2013年7月期间NICU收治肺炎新生儿60例的临床 资料进行回顾，并分析具体的护理方法。结果经过精心护 理，60例患有肺炎的新生儿病情均有改善。结论细心专业 的护理对于改善NICU新生儿肺炎而言，具有一定的积极作 用。 【关键词】NICU；护理；新生儿肺炎 文章编号：1004-7484 (2014) -02-0872-02 新生儿肺炎属于常见的一种新生儿疾病，在新生儿死因 的相关统计中，由于新生儿肺炎而死亡的婴儿所占比例最高 可达20%。新生儿肺炎分为2种，一是感染性肺炎，二是吸 入性肺炎［1］。两者均是由于感染而引起的。本次研究通过 对60例NICU中的肺炎新生儿进行研究，从而探讨其护理方 法与护理效果，现总结如下： 1资料与方法 1.1新生儿资料本次研究中的60例新生儿中共有41 例男婴与19例女婴，其中足月产的共有45例，早产的共有 15例，年龄最大为28d,最小未满Id。60例新生儿的肺炎 类型：23例感染性肺炎，37例吸入性肺炎。60例新生儿中， 有23例婴儿是在院外发病，有37例婴儿在院内发病。 1.2护理方法 1.2.1常规护理护理人员每日给予患儿进行擦浴（或 淋浴），期间注意观察患儿皮肤的颜色，脐部护理、眼部护 理以及口腔护理等，1次/日。另外，注意保持患儿的臀部卫 生，防止红臀。 1.2.2环境护理一方 1.2.2环境护理一方 需控制好患儿的体温，依据 患儿的日龄、体重等对恒温箱的温度进行调整，其中患儿的 体温应控制在36. 5°C-37. 2°C之间，湿度则控制在50%_60% 之间 另一方面，需控制好病房的人流量，限制家属进入探视， 并定时开窗进行通风，从而使病房始终维持新鲜的空气。第 二，对无菌操作技术以及消毒隔离制度等严格遵循，以防止 交叉感染等不良事件。第三，病房需定时进行空气消毒，4 次/日。第四，需采用含有氯的消毒液清洁相关设备，如监 护仪、新生儿暖箱以及治疗台等；第五，每个新生儿的生活 用品不能交叉使用，做到一人一用一消毒。 1.2.3呼吸道护理新生儿取仰卧位时，可能会发生吸 入性窒息，将一个小毛巾垫入其肩颈部下，从而保持呼吸顺 畅，避免屈曲过度、屈伸过度，床头抬高角度控制在 15° -30°之间。另外，俯卧位/侧卧位时，对肺部扩张、呼 吸道通畅以及引流分泌物等起到促进作用。定时更换新生儿 的体位，2h/次，当新生儿处于俯卧位时，需防止其发生窒 息，及时清理患者呼吸道中的分泌物，通过胸部物理疗法促 进痰液的排出，使肺呼吸道始终处于顺畅的状态，并充分扩 张肺部，改善氧合情况。其次，借助翻身、叩背等动作帮助 患儿排痰，从而避免患儿的肺部堆积有分泌物，影响肺部的 扩张。在叩背时，使用软面罩通过手腕部的力量，除了叩背 外，还可叩打患儿的其他部位，例如肩胛下、肩胛间、前胸 以及腋下等，叩击频率每分钟控制在100次-120次之间。另 外，还可借助振动机或是吸引器帮助患儿排痰，使用振动机 时，治疗频率控制在10-20CPS之间，每次治疗的时间掌握 在2-10分钟之内，以两肋、前胸以及后背等作为治疗部位， 对于受染部位，可适当延长叩击的时间，提高频率。最后， 在应用吸引器帮助患儿吸痰时，注意时间控制在10S以内， 压力控制在8. 0-13. 3KPa之间。 以少量多餐为1.2.4喂养护理在新生儿的喂养方 以少量多餐为 宜，在保证满足新生儿生长需求的前提下，尽可能控制奶量， 以免引起呕吐、影响呼吸等情况。每次喂奶后，需细心观察 新生儿的反应，避免由于呕吐导致窒息。若新生儿在出生后， 羊水粪染情况在II度-III度之间，应给予新生儿常规洗胃， 之后相隔4h可给予患儿喂奶，从而防止吞入羊水，导致患 儿出现呕吐频繁的情况。 1.2.5吸氧护理以患儿的血气情况、病情等作为依据， 选取最适合的供养方式，血氧分压控制在50_80mmHg之间， 氧流量每分钟在0.5-1.0L之间，头罩吸氧每分钟控制在 5. 0-8. 0L之间，通过吸氧后，血氧分压持续在55mmHg以内， 期间给予患者使用呼吸机进行辅助。 1.2.6病情观察新生儿的病情在变化速度、变化差异 上较不稳定，并且其在患病期间，各项反应能力也较差， 此护理人员应对患儿各方面的情况严密观察，例如呼吸、心 率、面色、体温、意识、精神情况以及生命体征等。同时， 还需查看与记录患儿的大小便情况。在观察期间，若发现患 儿具有异常情况，如酸中毒、心力衰竭等，需及时向医生报 告，确保患儿可及时得到治疗。 1.2.7出院教育在患儿出院前，护理人员应就患儿出 院后的护理进行教育。第一，家人在与新生儿接触前，需洗 手。第二，教会家属如