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中西医结合治疗细菌性阴道病112例体会 【关键词】细菌性阴道病中西医结合 治疗 知柏地黄汤完带汤 阴道炎是常见的妇女生殖系统炎症，其发病率高，治愈率低，原因之一是治疗不彻底，二是不注意日常生活调摄。我们于XX年7月—XX年7月，应用中医辨证论治，结合西药治疗细菌性阴道病192例，体会 总结 如下： 中国编辑。  1临床资料  诊断标准  参照1997年《中药新药临床研究指导原则》[1]及全国高等医药院校教材《妇产 科学 》[2]有关阴道炎诊治标准制定。细菌性阴道病：临床表现无症状或阴道分泌物增多，有恶臭味，白带呈脓性或浆液性，可伴有外阴瘙痒或灼热及下坠感，少数人伴外阴红肿；妇检：阴道粘膜充血，分泌物呈脓性或稀薄微黄，有腥臭味，触痛。实验室检查：阴道分泌物涂片可找到常见的病原菌而无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。阴道清洁度Ⅲ°以上。  一般资料  选取我院门诊患者192例，按随机数字表法分为2组：中西医结合组和西药组。试验组112例和对照组80例。试验组病人年龄最小17岁，最大52岁，平均岁；病程最短2天，最长20个月。对照组年龄最小16岁，最大50岁，平均岁；病程最短3天，最长18个月，两组相比较无显著性差异。  治疗方法  .1内服方药所有病人均口服替硝唑片，每日3次，5天为1个疗程。试验组：参照《实用中西医结合临床手册》[3]辩证分型后每日加服中药1剂，5天为一疗程，共治疗2个疗程。  .湿热下注型共57例，证见外阴瘙痒，白带量多，色白黄，心烦少寐，口苦而腻，食少小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜：清热利湿，杀虫止痒，处方完带汤加减：炒淮山30g、炒白术30g、白芍15g、车前子10g、苍术10g、陈皮5g、柴胡10g、黄柏10g。  .脾虚湿热型共29例，证见阴部瘙痒，白带色白或透明，面色不华，四肢不温，精神疲倦，小腹坠胀，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓而弱，治宜：健脾益气，升阳除湿，止痒杀虫。处方：太子参10g、白术10g、甘草5g、淮山15g、柴胡10g、白芍12g、陈皮5g、蛇床子10g、白藓皮10g。  .肝肾阴虚型共26例，证见阴部瘙痒干涩，白带色白、呈凝乳状，五心烦热，时有烘热汗出，口干耳鸣、腰酸，舌红、少苔、脉细数，治宜：滋阴降火，杀虫止带。处方知柏地黄汤加减：熟地10g、淮山15g、山萸肉10g、泽泻10g、茯苓15g、知母10g、黄柏10g、百部10g。  .2外用冲洗剂  两组均使用甘霖洗剂30ml加水1000ml冲阴道，并坐浴10分钟，每日1次，5天为一疗程。  疗效观察  .1疗效标准病愈：自觉症状及体征消失，实验室镜检病原体，连续3次月经干净后阴道分泌物，镜检病原体；显效：自觉症状及体征消失，镜检病原体；有效：自觉症状及体征部分消失，镜检病原体；无效：自觉症状及体征无明显改变，镜检病原体。 中国  .2结果  .两组阴道分泌物镜检病原体  治疗 1个疗程后，试验组阴道分泌物镜检病原体73例，阴性率为％，对照组阴道分泌物镜检病原体49例，阴性率为％，两组阴性率差异无统计学意义。治疗2个疗程后，试验组阴道分泌物镜检病原体98例，阴性率为％，对照组阴道分泌物镜检病原体61例，阴性率为％，两组阴性率差异具有统计学意义。 中国编辑。  .两组治疗后症状及体征变化的比较说明试验组在白带多，腥臭味，阴道瘙痒及灼热感以及清洁度方面的疗效均优于对照组，两组相比较有显著差异。  体会  阴道病是妇科常见病，属祖国医学的“阴痒”“带下病”范畴，多由湿热下注或洗浴不洁，感染邪毒，虫蚀阴中所致。《医字金鉴》：“湿热生虫，虫毒作痒”。单纯使用西药见效快，但易复发且长期使用药物副作用多，而中药通过调整阴阳，在消除局部症状、改善心态方面，是西医治疗所不能比的。112例中多为生育期妇女，其肾气旺盛，然经、孕、产易耗阴血，致邪毒易侵，阴部病变多，治以祛邪为主，在清利燥湿，杀虫止痒之中酌加凉血化瘀药，肝肾阴虚者治宜滋养阴精，药用白术、甘草、山药补脾益气，熟地、淮山、山萸肉平补三阴，知母、黄柏滋阴降火，苍术、苡仁健脾化湿，共同起提高抗病能力的作用，百部、蛇床子、白藓皮杀虫止痒，蒲公英清热，柴胡、白芍、陈皮舒肝解郁，理气升阳。外用洗剂内含黄柏清湿热泻火毒，苦参清热燥湿杀虫，诸药共用可使湿毒清，火毒解，带下除瘙痒止。从以上分析结果可以看出，中西医结合组不仅在杀灭病原体方面效果优于单纯应用西药组，而且对白带多，腥臭味，阴道瘙痒及灼热感以及清洁度等症状