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大肠癌247例分析 【摘要】 目的 了解大肠癌主要临床表现、患病率、好发年龄、部位的变化。方法 将1993年8月～XX年8月共2876例肠镜中检出的大肠癌247例分为两组，前7年与后7年进行比较。 结果 大肠癌的临床表现主要是下腹部疼痛,便血,大便形状改变，大便习惯；大肠癌肠镜总检出率为%，前7年的大肠癌检出率%，后7年大肠癌检出率%。发病年龄主要在51～60岁组。大肠癌发生部位主要在低位结肠，前组占%，后组占%,前组左半大肠癌占%，后组左半大肠癌占79%。大肠癌以大肠腺癌为主。结论 大肠癌检出率后组高于前组，大肠癌发病率有逐渐增加的趋势。大肠癌发病率及年龄变化向两头改变：年龄增高趋势及青少年逐渐增多;大肠癌发生部位有2个改变：左半结肠大肠癌的发病率有下降，右半结肠癌的发病率有上升；大肠癌以大肠腺癌多见，大多数大肠癌由大肠腺瘤性息肉恶变而来。  【关键词】 大肠癌 分析  我院内镜室1993年8月～XX年8月行大肠镜检查2876例，经病理、手术证实大肠癌247例，大肠癌检出率%。现分析如下。  1 资料与方法  47例大肠癌中男142例，女105例，男女之比：1。年龄24～82岁，平均50岁。前7年行大肠镜1244例，检出大肠癌95例，检出率%；后7年行大肠镜1632例，检出大肠癌152例，检出率%。以病程、临床表现、年龄分布、病变部位分布等将前后两组加以对比。  结果  .1 病程及临床表现47例大肠癌中病程 .2 年龄分布47例大肠癌年龄分布见表1。表147例大肠癌年龄分布情况  .3 部位分布 见表2。表247例大肠癌部位分布情况  .4 组织学分类47例大肠癌中腺癌195例，黏液癌38例，未分化癌6例，印戒细胞癌8例。  讨论  大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。近年来，随着人均寿命的增长，饮食中脂肪成分的增加，我国大肠癌发病率逐渐增加［1］。大肠癌是一种与饮食结构改变有关的肿瘤，高脂肪、高蛋白、高热卡、低纤维饮食是大肠癌的主要原因。从我院247例大肠癌分析可以看出，后组大肠癌检出率大于前组，也证明了大肠癌的发病率呈上升趋势。我院大肠癌发病年龄以51～60岁发病率最高，这跟国内报道［2］的我国大肠癌发病年龄在50岁以上是一致的。随着期望寿命的上升，人口构成的老龄化，大肠癌中老年人比例已明显增加［3］。从我院前后两组数据比较可以看出，后组发病年龄较前组有年龄增高趋势，前后组资料比较发现年龄分布符合发病年龄趋老龄化之 规律 。但是近年来国内青少年大肠癌的研究报道逐渐增多，患病年龄也有增高趋势，张亚厉等报道青少年大肠癌占同期大肠癌的%～%，远高于国外的1%～4%［4］。我院前后组资料比较显示青少年大肠癌患病率有上升。我国大肠癌以低位肠癌比较多见，国内 文献 报道大肠癌中以直肠、乙状结肠癌占%～%，其中直肠癌占%～%［5］。该247例大肠癌中低位肠癌检出率最高，特别是直肠癌占的比例最高。国内文献报道［2］，直肠及乙状结肠癌的发病率正在下降，而近侧结肠癌发病率在上升。通过前后组比较，可以发现左半结肠大肠癌的发病率有下降，右半结肠癌的发病率有上升。大肠癌以腺癌为主，大肠息肉中腺癌具有癌变潜能，70%的大肠癌由腺瘤演变而来，体积大的腺瘤更具有危险性，5%～10%的腺瘤经过5～12年的演变最后 发展 为大肠癌，大肠腺瘤的恶变率在3%～27%［6］，这一大肠癌-大肠腺瘤序贯学说已被广泛接受。该247例大肠癌中有44例大肠癌是由大肠腺瘤所致，占%。故一旦发现息肉，早期除息肉既达到了 治疗 又除去了大肠癌的潜在的危险。大肠癌的主要临床表现是下腹部疼痛、便血、大便习惯及大便形状改变，本组资料与文献报道的临床表现也很符合。早期发现，早期诊断大肠癌是改善大肠癌预后的关键。要早期诊断大肠癌，必须提高医生对大肠癌大肠镜检查的重要性，对有下腹部疼痛、便血、大便习惯及大便形状改变等下消化道症状的应早期大肠镜检查。  【 参考 文献】  1 周殿元.提高大肠癌的早期诊断率.中华消化内镜杂志，1997，14：179-180. 施至乾. 纤维结肠镜诊断大肠癌107例分析. 中华消化内镜杂志，1988，5：170-171.莫善兢.大肠癌临床的一些新概念. 中华消化杂志，1996，16：715-716.张亚历，聂军，周杰，等. 中国 青少年大肠癌的发病特点及地理分布.中华消化内镜杂志，1997，14：11-14.宋育林，谢惠君，朱克莉，等.30例大肠癌内镜诊断及病理分析. 中华消化内镜杂志，1997，14：179-180.余少波，周洪耀，戴文华，等. 纤维结肠镜直接普查