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天麻钩藤饮对高血压患者一氧化氮、内皮素影响的研究 【摘要】 目的 探讨天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢型患者的一氧化氮、内皮素 影响 的临床意义。 方法 临床选取高血压肝阳上亢型病人66例，观察天麻钩藤饮对血清NO、血浆ET含量的影响。结果 天麻钩藤饮组能显著升高血清NO水平及降低血浆ET水平。结论 影响NO、ET水平变化可能是天麻钩藤饮的降压机制之一。 【关键词】 天麻钩藤饮；高血压肝阳上亢型；一氧化氮；内皮素 天麻钩藤饮一方出自近代胡光慈所著《杂病证治新义》，有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效，为 治疗 高血压病属肝阳上亢型之方，是临床公认的有效降压组方［１］。为了进一步探讨其作用机制，我们于XX年12月～XX年12月，观察天麻钩藤饮对66例高血压病患者一氧化氮与内皮素的影响，现报告如下。  1 资料与方法  诊断标准 西医诊断标准［１］参照1999年WHO修订的高血压诊断分级标准。肝阳上亢证辨证标准［２］：①眩晕；②头痛；③面部潮红；④烦躁易怒；⑤口苦而渴；⑥脉弦；⑦便秘。具备上述4项者即可辨为肝阳上亢型。依照原发性高血压危险度的分层标准［３］，以上患者危险因素均不超过2个，属高血压病低、中危组患者。  排除标准 除外脑卒中、冠心病、肝、肾功能不全等合并症患者及3级高血压患者。  一般资料 病例来源均为乌市中 医院 内二科住院病人，随机分为天麻钩藤饮治疗组及西药治疗组。治疗组34例，男20例，女14例，年龄岁；病程年；1级高血压19例，2级高血压15例；对照组32例，男19例，女13例，年龄岁，病程年；1级高血压18例，2级高血压14例，两组患者在年龄、性别、血压水平、病程比较差异无显著性。  治疗方法 两组治疗前均停用其他降压药物1周，并停用含氮药物，治疗组以天麻钩藤饮口服，天麻10g，钩藤15g，石决明20g，栀子10g，杜仲10g，寄生10g，牛膝10g，黄芩10g，益母草15g，夜交藤15g，朱茯神10g。日服1剂，分早晚2次服，对照组以尼群地平10mg，日服3次，两组均连服4周。  观察指标及方法  血压 检测时间为早上10时，患者膀胱排空，安静休息15min，卧位，用标准水银柱袖带血压计测量右臂血压，用听诊器的柯氏第1相为收缩压，第5相为舒张压，连测3次取平均值，每日1次。  血清NO与ET测定 两组患者分别于治疗前与治疗后4周于清晨9时空腹卧位取肘静脉血2ml，检测NO与ET，NO采用换算法，试剂盒由南京建成生物工程 研究 所提供，ET采用放射免疫 分析 法，试剂盒由天津九鼎生物工程有限公司提供，操作均由乌市中医院检验科完成。  统计学方法 数据均采用SPSS软件分析，以x±s表示，计量资料用t检验。  2 结果  .1 两组患者治疗前后血压变化情况 两组患者治疗后的血压水平均有明显下降，与治疗前比较差异有显著性，两组间比较差异无显著性，表明中药天麻钩藤饮与西药尼群地平有同样的降压效果。见表1。表1 两组治疗前后血压变化情况略）注：与治疗前比较*P＜；与对照组比较P＞  .2 两组患者 治疗 前后血浆NO比较 两组患者血浆NO与治疗前比较均明显升高，但两组间比较，治疗组明显优于对照组，表明天麻钩藤饮能显著提高血浆NO水平。见表2。表2 两组患者治疗前后注：与治疗前比较P＜；与对照组比较P＜  .3 两组患者治疗前后血浆ET比较 两组治疗后，血浆ET均明显降低，但组间比较，差异无显著性。见表3。表3 两组治疗前后血浆ET比较 注：与治疗前比较P＜；与对照组比较P＞  3 讨论  原发性高血压发病机制十分复杂， 目前 认为血管内皮细胞分泌的主要缩血管因子――内皮素和内皮衍生舒血管因子――一氧化氮均与高血压发病有关［４］，在临床 研究 中发现，高血压患者存在内皮依赖性的血管舒张功能减弱，使外周血管阻力增加，血压升高，ET具有强大的收缩血管作用，参与血压平衡调节，有研究表明，各型高血压病人血浆ET有不同程度的升高［５］，正常情况下，ET的恒定释放维持了血管收缩的平衡，当血压增高时，血管内皮细胞损伤、再生，产生大量的ET而引起高血压患者的相应临床和病理改变，高血压血管内皮损伤时，循环中血管紧张素Ⅱ增加，产生超氧化酶灭活NO，使NO含量降低，间接使血管收缩，血管内皮功能减退，提示ET和NO共同参与了高血压发生、 发展 ，ET合成和释放进一步增加，而NO则减少，使高血压病情进一步加重。  近年来的研究表明，天麻钩藤饮方中的钩藤可以保护内皮功能，作用之一是抑制内皮细胞的自由基增生，对高血压所致血管损伤具有保护作用［６］，黄芩、杜仲、益母草等均具有抗脂质过氧化，