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老年充血性心力衰竭196例临床分析 中国编辑。 随着人群的老龄化，老年充血性心力衰竭的发生率逐渐增高，本文回顾分析老年CHF196例，旨在探讨老年CHF的临床特点和 治疗 。 1临床资料  病例选择收集我院XX年2月～XX年5月，年龄≥60岁，充血性心力衰竭的住院病人共196例，男116例，女80例，平均年龄71岁。心衰类型及功能分级：左心衰124例，右心衰38例，全心衰34例。心功能标准：Ⅱ级88例，Ⅲ级78例，Ⅳ级30例。  基础疾病冠心病90例，肺心病32例，高心病30例，风心病12例，老年性退行性心瓣膜病10例，冠心病合并肺心病8例，扩张性心肌病8例，其他6例。  临床表现咳嗽、咳痰102例，心悸、气促39例，疲倦、乏力、汗多42例，肺部湿性啰音108例，消化道症状52例，头昏、失眠、意识障碍10例，双下肢浮肿36例，全身浮肿6例。  心电图检查心律失常182例，其中室性心动过速58例，房性早搏32例，室性早搏40例，房颤36例，束支传导阻滞8例，房速6例，短阵室速2例，合并心肌劳损106例。  实验室检查低血钾92例，低血镁22例，低血钠50例，低血氯20例，血尿素氮≥/L32例，二氧化碳结合力≤20mmol/L54例，低白蛋白血症6例。  结果  用抗感染、强心、利尿、ACEi、血管扩张剂及受体阻滞剂等治疗，心功能改善Ⅱ级134例，心功能改善Ⅰ级20例，无效42例均死亡。  讨论  .1临床特点病死率高：本组病死率%；症状不典型：本组表现为疲倦、乏力、汗多为21%，咳嗽、咳痰为52%，头昏、失眠、意识障碍%；氮质血症多：本组血尿素氮≥/L132例，其中6例因肾功能衰竭死亡；电解质紊乱和酸碱失衡发生率高：本组低血钾为%，低血钠为25%，低血镁为%，二氧化碳结合力≤20mmol/L为%，重度心衰合并低氯或低钠时预后不良；低白蛋白血症与全身浮肿相关，本组6例全身浮肿病人均合并低白蛋白血症，其中4例死亡。  .2治疗体会加强抗感染，老年CHF主要诱因为上呼吸道感染，及时选用广谱抗生素或联合用药至关重要，用一般抗生素无效时，可改用三代头孢疗效好；适当选用利尿剂，中度以上浮肿宜选用呋喃苯胺酸20～40mg静脉注射；小剂量血管转换酶抑制剂可减轻心脏前后负荷，改善心脏功能。本组常规用卡托普利～，每日2～3次，出现高血钾时停用；根据病人具体情况，酌情连用β受体阻滞剂～25mg/d控制心衰；血管扩张剂：酌情静脉滴注硝酸甘油或口服硝酸异山梨酯可改善心衰；强心剂：有室上性心律失常或血管转换酶抑制剂，β受体阻滞剂和利尿剂治疗效果不好时可选用西地兰或地高辛；补钾、补镁，纠正低钠和低氯，心衰时低血钾和低血镁是诱发致命心律失常和猝死的重要因素。本组除外肾功能不全及高血钾病例，应用门冬氨酸钾镁20ml，加10%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，连用7～10天，使心律失常和心衰明显改善；加强支持疗法：本组单用药物治疗难以奏效时，加用白蛋白和二磷酸果糖，辅酶Q10，使心功能明显改善，全身状况好转。 中国 中国编辑。 参考文献[1]陈景珠.实用心脏病学[M].第四版，上海 科学 技术出版社，XX:1250-1255.中国