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血糖异常与糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化及临床意义分析 【关键词】 糖化血红蛋白；糖尿病；,血糖  ［摘要］ 目的：探讨血糖异常及糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及临床意义。 方法 ：糖尿病组61例，血糖异常组51例，正常对照组50例，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)，金标定量法测定HbA1c含量。结果：糖尿病组和血糖异常组FBG及HbA1c均明显高于正常对照组(P ［关键词］ 糖化血红蛋白；糖尿病； 血糖  糖尿病为常见病、多发病，其引起的并发症严重危害身体健康，是仅次于心血管病、癌症的三大致死性疾病。血糖检测是糖尿病诊断、 治疗 和疗效的常用指标， 但只能反映短期内血糖变化，对于某些应激性血糖升高和隐性糖尿病较难诊断。糖化血红蛋白(HbA1c)，近年已被认为是糖尿病长期血糖控制的指标［1］。本文通过对正常对照组，血糖异常组(≤FBG 　　1　资料与方法  　标本来源　本院XX年3月至XX年3月内科收治的按WHO糖尿病诊断标准［2］( FBG≥)确诊的糖尿病患者61例，年龄45岁～76岁，其中男34例，女27例；血糖异常组［2］(≤FBG＜)51例，年龄46岁～79岁，男27例，女24例；正常对照组(FBG＜)50例，年龄46岁～77岁，其中男26例，女24例，排除糖尿病和糖耐量减退的健康体检者。均清晨抽取空腹静脉血2份，1份以EDTAK2抗凝，1份不抗凝，分别测定HbA1c及FBG。  　仪器与方法  　FBG测定　用葡萄糖氧化酶法，OLYMPUS AU00全自动生化 分析 仪，试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。  　HbA1c测定　采用金标定量法，挪威Nyco Card Read Ⅱ型特种蛋白定量仪，按仪器说明书操作，试剂由上海奥普生物医药有限公司提供。  　统计学方法　计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。  　　2　结果  正常对照组、血糖异常组和糖尿病组FBG和HbA1c检测结果( ±s)见表1。  表1　各组FBG和HbA1c检测结果(略)  注：血糖异常组与对照组FBG和HbA1c比较，P＜;糖尿病组与对照组FBG和HbA1c比较，P＜。  　　3　讨论  HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，HbA1c是血红蛋白生成后与糖类经非酶促反应结合而成，其合成速度慢且不可逆，与红细胞环境中的糖浓度成正比，可反映前8周～10周平均血糖水平。HbA1c浓度与血糖升高程度和持续时间成正比，即血糖愈高且持续时间愈长，HbA1c的浓度愈高，HbA1c值与血糖浓度呈明显正相关［3］ 。由于HbA1c不能反映抽血时瞬间的血糖水平，所以不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病。糖化血红蛋白测定辅助诊断糖尿病已成为临床的一种趋势，1996年日本HbA1c被纳入老年入保健法中糖尿病筛选的检查项目；XX年美国糖尿病协会(ADA)更是将它作为糖尿病血糖控制的金标准，明文规定所有糖尿病患者均应常规测定HbA1c，HbA1c的高低直接 影响 各种糖尿病慢性并发症的发生与 发展 。有 研究 表明，HbA1c检测在提示并发症的敏感性及特异性方面有独特作用［4］。中老年患者易发生心肌梗死、脑血管意外等，这些应激反应可致血糖升高，临床单纯血糖升高不能诊断为糖尿病，若为糖尿病，HbA1c也升高。 目前 国际上普遍认为，HbA1c的水平控制在7%的 治疗 方案属于糖尿病的强化治疗方案［5］。HbA1c7%时，需要药物治疗， HbA1c7%的患者39例，占%，可见有相当一部分糖尿病患者控制不佳，临床可根据HbA1c值调整用药；51例血糖异常组，HbA1c＞7%的患者5例，占％，临床可根据HbA1c值合理用药。血糖异常组和糖尿病组FBG和HbA1c均明显高于正常对照组(P 　 参考 文献 ：  ［1］　李龙平.胶乳增强免疫透射比浊法测定全血糖化血红蛋白［J］. 现代 检验医学杂志，XX，19(6):2.  ［2］　钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型［J］. 中国 糖尿病杂志，XX，8(1):5.  ［3］　李长玉．监测糖化血红蛋白有何意义［N］．健康报，XX：16(4)．  ［4］　后藤由夫.老年人保险法手册．关于糖尿病检查［M］．东京：日本医事新报社，1996．  ［5］　纪立农．糖尿病的强化治疗策略一精细降糖、安全达标［J］．国外医学内分泌学分册，XX，24(4)：．  ［6］　李英，徐景，井楠．糖化血红蛋白、尿微量白蛋白测定判定2型糖尿病患者肾损害程度的探讨［J］．天津医药，XX，30(5)：．  ［7］　田俊华，李莉，