课件：支气管镜检查支气管镜检查在耳鼻咽喉科主要用于.ppt

五、耳部检查法 （三）听功能检查法 临床听力检查法分两种，主观测听法与客观测听法。主观测听法包括语音检查法、音叉试验、纯音听力计测验等，而客观测听法有声导抗仪测试法、脑干电位、电反应测听及耳声发射测试等。 五、耳部检查法 （三）听功能检查法 1．语音检查法 该试验多用于一般体格检查，除能检查听力情况外，尚可了解受检者的语言辨别能力。 检查方法：在一长度为6m的静室内进行，受检者闭目立于距检查者6m处，受检耳朝向检查者，另耳用湿棉球堵塞，检查者用平静呼气之末的肺内残余气体发词汇，让受检者复诵。 五、耳部检查法 （三）听功能检查法 1．语音检查法 先用低频词汇，如人民、报纸、面包、河南等；后用高频词汇，如天津、北京、上海等。一次不能复诵，重复几个词汇2～3次后，仍不能复诵时，检查者前进1m再试，直到能听清为止。记录此距离，如受检者在3m处听清耳语，则记录为3/6，正常为6/6。 五、耳部检查法 2．音叉试验 设备简单，操作方便，临床常见的主观测听法之一。 检查方法 检查时，检查者手持叉柄，将叉臂向另手的第一掌骨外缘处轻轻敲击，使其振动，然后将振动的叉臂置于距受试耳外耳道口lcm处，两叉臂末端应与外耳道口在一平面，检查气导(air conduction，AC)听力。检查骨导(bone conduction，BC)时，应将叉柄末端的底部压置于颅面中线上或鼓窦区。音叉试验可初步鉴别耳聋为传导性或感音神经性，但不能判断听力损失的程度。 五、耳部检查法 2．音叉试验 Rinne试验(Rinne test，RT林纳试验) 目的在于比较受试耳气导和骨导的长短。方法：先测试骨导听力，一旦受试耳听不到音叉声时，立即测同侧气导听力，受试耳此时若又能听及，说明气导骨导(ACBC)为RT阳性(+)。若不能听及，应再敲击音叉，先测气导听力，当不再听及时，立即测同耳骨导听力，若此时又能听及，可证实为骨导气导 (BCAC)，为RT阴性(-)。若气导与骨导相等(AC＝BC)，以“(±)”记录。 五、耳部检查法 2．音叉试验 Weber试验(Weber test，WT韦伯试验) 用于比较受试者两耳的骨导听力。方法：取音叉，敲击后将叉柄底部紧压于颅面中线上任何一点，同时请受试者仔细辨别声音偏向何侧。 五、耳部检查法 2．音叉试验 Schwabach试验(Schwabach test，ST施瓦巴赫试验) 目的在于比较受试者与正常人的骨导听力。方法：先试正常人骨导听力，当其不再听及音叉声时，迅速将音叉移至受试者耳鼓窦区测试之。然后按同法先测受试耳，后移至正常人。如受试耳骨导延长，以“(+)”示之，缩短则以“(-)”表示，“(±)”示两者相似。 五、耳部检查法 2．音叉试验 Gelle试验(Gelle test，GT盖莱试验) 鼓膜完整者，可用Gelle试验检查其镫骨是否活动。方法：将鼓气耳镜口置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交替加、减压力，同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。若镫骨活动正常，患者所听之音叉声由强变弱的过程中有忽强忽弱的不断波动变化，为阳性(+)；无强弱波动感者为阴性(-)。耳硬化或听骨链固定时，本试验为阴性。 五、耳部检查法 3．纯音听力计测听法 是临床最为常用的客观测听法。常用的有纯音听阈测试和阈上测听两种方法。根据听觉损害的程度，可初步判定耳聋的类型和病变的部位。 五、耳部检查法 4．前庭功能检查法 前庭功能检查主要是检测前庭功能的状况，并为定位诊断提供依据。主要包括平衡功能检查和眼震检查。 （1）平衡功能检查 平衡功能检查主要分为静平衡和动平衡两大类，包括闭目直立检查法、过指试验、行走试验和闭眼垂直试验。 （2）眼震试验 眼震是一种不自主、无意识而有节律的眼球往返运动，是临床上前庭反应中最重要和最易观察的体征。前庭系统的周围性、中枢性病变以及某些眼病均可引起眼震。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 鼻部检查法 若常规X线片检查不能明确诊断，可选用CT扫描或磁共振检查。CT扫描常使用鼻及鼻窦的冠状位CT片，可清晰显示病变及相关解剖学结构，是鼻内窥镜术前的常规检查项目。当考虑鼻腔、鼻窦疾患涉及颅内结构时，磁共振(MRl)检查有利于提示颅内受侵情况。 二、鼻部检查法 （四）嗅觉检查 嗅觉检查常选用定性法。一般以水作对照剂，用香水、香油、醋、煤油等作嗅觉检查剂，分别装入有色小瓶内备用，小瓶的颜色、大小、式样需完全相同。检查时令受检者以手指堵塞一侧鼻孔、闭目，检查者将上述小瓶盖子打开，分别置于受检者另一侧鼻孔下令其嗅之，再以同法施于对侧。结果判断：全部嗅出者为嗅觉良好，仅能嗅出其中数种者为嗅觉减退，全部不能嗅出者为嗅觉丧失。 二、鼻部检查法 （五）鼻内窥镜检查法