课件：道路交通事故受伤人员临床诊疗指南PPT课件.ppt

* 大多数伤员在进入再度昏迷之前，往往有剧烈的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或淡漠、嗜睡、遗尿等表现已足以提示脑疝发生。 3、瞳孔变化： 4、锥体束征：早期——脑挫裂伤，稍晚出现或早期出现而有进行性加重 ——血肿引起脑疝或血肿压迫运动区所致 5、生命体征改变： * (三)辅助检查 1、颅骨X线平片检查 2、颅脑CT检查 * * 硬脑膜下血肿 （subdural hematoma） * 硬脑膜下血肿是指外伤后积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，是最常见的颅内血肿，这类病例一般原发性脑损伤较重。 根据血肿形成的时间可分为急性、亚急性和慢性三种。 * （一）急性硬脑膜下血肿： 按形成机理可分为： ①复合性血肿，多位于额极、颞极及其底面 ②单纯性血肿，桥静脉损伤 临床表现1.意识障碍 急性硬脑膜下血肿由于原发性的脑损伤重，伤后多无明显的中间清醒期或意识好转期，病情发展迅速，并多呈持续性昏迷，昏迷程度逐渐加深。 2.瞳孔变化 3.偏瘫 * 4.颅内压增高的症状 硬脑膜下血肿发展到一定程度时即引起头痛、呕吐、躁动不安、视神经乳头水肿和生命体征的变化等。 辅助检查　　1.头颅X线检查 2.脑CT扫描检查 （二）亚急性硬脑膜下血肿：其形成机理与急性型相似，不同的是在于脑血管损伤较轻或出血较慢。 * 急性硬脑膜下血肿