课件：产科出血的治疗与抢救.pptVIP

产后出血的治疗 子宫血管结扎对控制PPH有效。（Ⅱ） 髂内动脉结扎已经应用于PPH的处理，但其有效性尚没有被证实。它需要更多的手术技巧，若髂内静脉受损，则病情会恶化。（Ⅱ） 围产期子宫切除术可挽救PPH患者的生命。（Ⅱ） 子宫切除后弥漫性渗血可用腹腔填塞法来控制出血，争取时间使患者的血液动力学稳定，使凝血功能正常。特定的血管持续出血，可采用血管栓塞术止血。（Ⅱ） 产后出血的预防 胎儿前肩娩出后常规预防性使用缩宫素可减少PPH的风险。（Ⅰ） 重视第三产程的处理，包括早期脐带钳夹，轻拉脐带，宫底触诊以及检查胎盘和下生殖道。（Ⅲ） 准确的测量出血量。 不打无准备之仗----分娩前准备 分娩前全面细致的讨论： 充分预见可能出现的情况及应对的措施 做好必要的准备： 如要配好血，一旦出血立即输入 深静脉穿刺，以保证静脉通路畅通并在休克时指导输液 备好宫纱，联系好动脉栓塞治疗等 技术熟练的医生护士 重视监测 整个抢救过程要有详细记录 专人5-15分钟间隔记录一次 生命体征、神智、尿量、出血、输液输血、用药、各种操作 及时发现问题，使抢救及时、到位 Prof Arulkumanran提出 “The golden first hour”是救治的最佳时间 “a rale of 30” —— 30的界尺或准则 √ SBp↓30mmHg √ HR↑