计划申请表格.PDFVIP

聖雅各福群會 - 雅軒 檔案編號：________ 「共住共生」過渡性社會房屋 收表日期：________ 輪候編號：________ 計劃申請表格 o 本人明白計劃為有需要人士設置候補申請名額，計劃期內若有任何人士遷出或退出計劃，將 根據有號碼排序的候補名額進行替補 ； o 本人明白有關申請程序，如未能成功獲配面試或單位，同意營運機構保留申請表繼續作計劃 候補輪候用途。 *候補申請不設截止日期。 *曾於初輪申請遞交資料人士無需重覆提交。 申請資格 1. 持有香港身份證 ； 2. 已申請公屋並已輪候三年或以上 、育有年幼子女的單親家庭 ； 3. 現居於惡劣居所如棺材房、不合比例劏房或工廈劏房等；及 4. 樂意與其他人共住，共用公用設施，並積極參與服務及活動 。 申請人資料: 最早可入住日期： 姓名(中文) ：________________ (英文)____________________電話：___________________ 聯絡地址：_____________________________________________________________________ #公屋輪候編號： ________________________ 申請日期：__________________________ 選擇區域：市區擴展市區 新界區 離島 #現時居住狀況： 劏戶(_____呎) 棺材房工廈木屋區的房間 板間房/床位 天台屋 網吧  露宿麥當勞其他：______) 現時租金：_____________________  #現時有沒有申請其他「社會房屋共享計劃」的社會房屋? 有 ，申請機構名稱為：_____________________沒有 #經濟狀況： 過去六個月家庭平均每月總收入 ：$________________ ，家庭總資產：$ 是否正領取綜援人士/傷殘津貼/高齡津貼(請刪去不適用者) ： 是 (金額，$__________) 否 其他收入：$___________ *特別開支 ：$_______________ 1 #家庭成員: 姓名 關係 身份證號碼 性別 出身年份 職業 工作地點 / 其他 學校及年級 (本人) M/F M/F M/F M/F M/F M/F M/F #遷入傢俱  床 呎吋：  桌 呎吋：  椅 呎吋：  櫃 呎吋：  電視 呎吋：  洗衣機 呎吋： 入住意向 是 否 1 本服務期望邀請願意共同承擔