课件：巩晓峰诊断课件皮疹.pptVIP

谢谢聆听 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 荨麻疹 荨麻疹俗称风团、风疹团、风疹块，是一种常见的皮肤病。 由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。 可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。 可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。 荨麻疹 荨麻疹 风疹 俗称“风痧”，是由风疹病毒引起的一种较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道感染的轻度炎症、发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。 发热1~2天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑丘疹，较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及躯干和四肢，手足心无皮疹。 24小时内遍及全身，第3－4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮屑。 注意：怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。 风疹 手足口病 肠道病毒引起，急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕 多发于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹 少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡 手足口病 手足口病 幼儿急疹 是一种病毒引起的婴幼儿时期常见的发疹性热病 特征为患儿突然高热，体温在39到40摄氏度左右，持续不退，一般情况尚佳，可有轻微咳嗽或拉肚子，3~4天后体温下降，周身出现红色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，亦可融合一处，最初出现于颈部及躯干，很快波及全身，于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。往往是热退出皮疹才能确诊，无并发症。 提示：高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 麻疹 是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹斑为其特征 皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着伴有糠皮屑。麻疹患儿可有脑炎等并发症 现在我国8个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。由于这些年来孩子注射麻疹疫苗，因此目前轻型和不典型的病例增多，须予以注意 麻疹 水痘： 有水痘接触史，发热当天出现高出皮面的红色疹子，一天后就变成圆形或椭圆形水痘，里边有清水，渐渐水变混浊，痘周围发红、发痒，２～３天水痘变瘪结痂，几天后脱干痂，一般不留疤痕 水痘： 系统性红斑狼疮 约80-85%患者有皮疹，92%以上患者有发热，各种热型均可出现。 皮疹特点为：皮损为多形性，以水肿性红斑最常见，绿豆至黄豆大小，颜面蝶形红斑、甲周红斑及指趾甲远端下红斑具有特征性。 此病病情复杂常累及多个脏器诊断较为困难，主要根据颧颊部红斑、盘状狼疮及多脏器受累、相关自身免疫抗体阳性（抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体）等多项分类诊断标准来评估诊断。 系统性红斑狼疮 猩红热： 发烧急、嗓子疼、头痛、一天后出皮疹，先从颈部开始，一天全身出齐，皮疹是细小的猩红色丘疹，发痒、发烫，压之褪色，腕、肘部拐弯处深红色的条型，面部充血发红，口唇边发白，舌头肿大发红，叫“杨梅舌”皮疹消退时有小片的脱屑，手掌和足底大片脱皮。 疹退后1周±脱皮 草 莓 舌 杨 梅 舌 巴 氏 线 口周苍白圈 皮肤粘膜淋巴结综合症 在日本首先发现，又叫“川崎病”。病因不清楚，国内近来也不断报告病例，婴幼儿多见 临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热” 恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部亦有片状脱皮，本病有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视 皮肤粘膜淋巴结综合症 过敏性紫癜 是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见 起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作 病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等 过敏性紫癜 出疹时间与发热日数存在差别 麻疹: 一般在发热2－5日机体高热时出现皮疹 风疹:一般在发热半日－1日出现皮疹 幼儿急疹: 一般在发热3－4日后，热退疹出 水痘: 往往先见皮疹，或同时发热 哪些皮疹应该隔离 幼儿急疹 手足口病 水痘 风疹 麻疹 猩红热 皮疹的处理 1、不要抓破， 特别是有水疱和丘疹