心理干预策略-姜乾金医学心理学.PPT

* * 重庆2007年6月 压力系统论与心理干预策略? 浙江大学医学院 姜乾金 第一部分 压力系统的失衡 心理问题是多因素系统的失衡 高血压（控制） 前胸闷 怕死 肠癌8年 推及自己 反复地想 患者 平时不注意 高血压、 st压低 同事突发心梗 反复检查 身体差 ? 过去工作好 性格认真 人际差、 活动少 不敢动 一、心理问题往往是系统的问题 （举例1） 认识消极 主观症状 工作压力 焦虑 冲动 失眠 强颜欢笑 老 总 调岗 副总 交谈 关系密切 部分员工 部分骨干 “严格”管理 讽刺 ？ 压力感 新同事 妻子 抱怨 无果 考核获低分 执著 习惯 脾气 （举例2） 养母 新找对象说闲话 离婚2年 女 31 母 女儿 7 男 33 女友 男友 朋友 4年前的用工 目前争房、女 关系不错 关系不错 婚前曾反对 婚姻问题 工作影响 多想 担心女儿 （举例3） 健康 疾病 生活事件 认知评价 人格特征 心身反应 社会支持 自然生物 性别年龄 应对方式 压力系统 二、压力系统涉及的因素 心身反应 认知评价 应对方式 (躯体反应) (心理反应) 人 格 生活事件 社会支持 (行为反应) 健康 疾病 三、压力系统结构模型 （近期研究生对此做了实证研究） 多因素系统（人生活于多因素的压力系统） 因素的互动（多因素之间互为因果，且易成良性或恶性循环） 动态的平衡（系统的动态平衡即是适应和健康） 认知的作用（认知因素在系统失衡中的关键作用） 人格的作用（人格因素在系统失衡中的核心作用） 压力系统模型基本法则： 第二部分 压力系统的评估 心理问题需要从多层次、多因素进行系统的判断 第一层次：心身症状 第二层次：生活事件 认知评价 应对方式 社会支持 等 第三层次：人格 一、压力系统评估层次 心身反应 认知评价 应对方式 (躯体反应) (心理反应) 人 格 生活事件 社会支持 (行为反应) 晤谈 调查 量表 测验 实验 二、压力系统评估方法 心身反应 认知评价 应对方式 (心身反应) (心理反应) 人 格 生活事件 社会支持 (行为反应) 二、压力系统计算机评估案例 例 1——高血压、压力反应 * 例 2——外源抑郁（儿离婚） 第三部分 心理干预策略 心理问题可以从多层次、多因素进行干预 （三）对症处理 （一）心理教育 心理指导 （二）心理治疗 一、压力系统论指导下的干预层次 心身反应 认知评价 应对方式 (躯体反应) (心理反应) 人 格 生活事件 社会支持 (行为反应) 认知改变 应激源控制 个性教育 应对指导 社会支持 心理健康问题 （一）、心理教育与心理指导策略（在压力系统论框架下） 目标——解决、缓冲、回避应激原 主观事件——如：指导不去制造“问题” 客观事件——如：指导或帮助“问题解决” （1）控制应激原 目标——改变认知方向 指导“再评价”： 对疾病的正确认识 特别是挖掘“认知歪曲”： 标准化→自动假设→自动挫败 指导认识调整 ：接纳差异→快乐竞争 其它方法： 暗示 安慰 激励 （2）认知改变 目标——提供客观支持；改变主观支持 例如： 交友 谈心 集体活动 家庭联系 （3）社会支持 目标——增强积极应对；消除消极应对 应激无害化训练，如指导： “回避” 、“否认”、 “升华” 、“幽默”、 “祈祷” 转移注意：如指导“走出去”、音乐 活动：如指导运动锻炼 发泄：如“哭吧” （4）应对指导 目标——从人格深层影响方面