心脏疾病试验诊断.PPT

感谢聆听 二、心脏疾病常用实验室检查  项目及其临床意义 -8 （三）心脏疾病危险因素检测-1 ■ 不是病因，也不是诊断依据，但与某些疾病的发生有密切的关系 可提示某些心脏疾病发生的危险性 ■ 心血管疾病主要危险因素： 仅高血压可导致全球50%心血管病患者死亡 1. 高血压 2. 血脂异常 3. 糖尿病 4. 吸烟 5. 肥胖 6. 缺乏运动 糖尿病患者有2/3死于心脑血管疾病 心脑血管疾病患者有2/3并发糖尿病 高胆固醇血症可导致全球33%心血管病患者死亡 二、心脏疾病常用实验室检查  项目及其临床意义 -8 （三）心脏疾病危险因素检测-2 ■ 心脏疾病危险性常用实验检测项目 1. 血清脂质测定 2. 高血糖及糖尿病测定 3. 超敏C-反应蛋白测定 4. 同型半胱氨酸测定 二、心脏疾病常用实验室检查  项目及其临床意义 -9 （三）心脏疾病危险因素检测-3 1. 血清脂质测定 〔TC、TG、HDL-C、LDL-C；apoA、apoB；Lp(a) 〕 2. 高血糖及糖尿病测定（HbA1C、FBG与2hBG） HbA1C 每上升1% ，心脑血管病危险性上升11% DM是CHD的危险因素（美国称之为“危症”） 二、心脏疾病常用实验室检查  项目及其临床意义 -10 （三）心脏疾病危险因素检测-4 3. 超敏C-反应蛋白测定 （high sensitive C-reactive protein, hs-CRP) ■是判断组织损伤和炎症反应等的急性时相蛋白（为非特异性） ■也是心脑血管炎性病变的生物标志物 ■是心脑血管有效地、独立的预测指标 ■ 判断：多次测定hs-CRP＞3mg/L 提示有心血管病高度危险性 hs- CRP ＞10mg/L 表明可能有其它感染 二、心脏疾病常用实验室检查  项目及其临床意义 -11 （三）心脏疾病危险因素检测-5 4. 同型半胱氨酸测定 （homocystein ，HCY） ■ 高水平的血HCY与动脉硬化及冠心病发生密切相关 HCY是心脑血管疾病独立的危险因子 机体代谢障碍时血中HCY浓度增高，使血管内壁损伤、内膜粗糙 增厚，班块形成，导致AS和CHD的发生（AS、MI、CVD、PVD、AD、 DM、脑卒中等） ■ HCY 可用于心脑血管疾病危险性评估 ■ 判断：血HCY ＞15μg/L 为高HCY血症 心脏疾病常用实验室检查小结 二、心脏疾病常用实验室检查项目及其临床意义 主要内容 要求 1. 急性心肌损伤的生物标志物 掌握 肌钙蛋白（TNT、TnI） 肌红蛋白（Mb） 肌酸激酶及其同工酶（CK、CK-MB） 2. 心力衰竭的生物标志物 掌握 （BNP、NT-Pro-BNP) 3. 心脏疾病危险因素检测 熟悉 （血脂、血糖、hs-CRP、HCY） ■ 常见心脏病（依次为） 病种 患病率 ﹡冠心病（ACS占50%） 逐年增加 心律失常 ﹡风心病 有降低趋势 ﹡高血压心脏病 逐