锌-山东微量元素科学研究会.PPT

* 健康宝贝专题讲座 * 缺铁性贫血的诊断标准(1998年全国儿科血液专业组会议制定) MCV 变化在HGB之前；血细胞分布宽度（RDW）变化也较早； * 健康宝贝专题讲座 * * 健康宝贝专题讲座 * * 健康宝贝专题讲座 * Feso4.7H2O * 健康宝贝专题讲座 * * 健康宝贝专题讲座 * ＷＨＯ将IDA列为全球四大营养性疾病之一。尽管近二十年我国关于儿童缺铁性贫血的防治工作已取得了较大成绩,然而,贫血患病率在一些地区仍然较高。铁剂应用效果不能令人满意的主要原因是明显的胃肠道反应使人们无法坚持服用、肠黏膜对铁进一步吸收的“阻制作用” 。 儿童IDA的治疗关键是增加儿童顺应性的问题。 小剂量、间断给药；使用血红素铁等有机铁制剂等。 儿童IDA预防的关键是及时而科学的辅食添加。 * 健康宝贝专题讲座 * * 健康宝贝专题讲座 * * 健康宝贝专题讲座 * * * 儿童缺铁的原因 需要增加： 铁储备偏少：母亲孕期贫血 出生后铁储存耗竭。 体重增加 1kg 需要 铁元素 40mg. 摄入不足： 母乳缺铁（每天仅0.3mg） 未及时添加辅食 偏食。 * * 出生— 铁元素的代谢状况 铁吸收的需要和供给 1.2 0.8 0.4 0 铁差距 出生时的铁储备 母乳提供的铁每天仅0.3毫克 0-2月 3-5月 6-8月 9-11月 12-23月 铁吸收 (mg/day) 30/2 年龄（月） * * 儿童缺铁的原因 膳食铁的吸收不良： 中国人食物中铁的吸收率 ≤10 %；膳食 ≥90 ％为非血红素铁。 血 红 素 铁 ：吸收率10～40％，平均25％； 非血红素铁：铁盐，必须二价铁，受膳食因素影响很大； 抑制因素： 植酸（肌醇六磷酸盐）：谷物、坚果、蔬菜、水果 酚类：茶、咖啡、可可、菠菜等； 牛奶、植物蛋白：机制不清，不能用植酸解释； 钙： 300－600mg 时，抑制作用高达60％； * * 铁的吸收、转运、储存、利用 Tf + Fe++ oxa Fe+++  f hsr 血管 肝脏 骨髓 ＋ Fe++ + af f 肠上皮 血红 素铁 血红素 肠道 Fe++ Fe+++ * * 儿童缺铁的原因 丢失过多 钩虫、溃疡、牛奶过敏等 每丢失1 ml血≈0.5mg 的铁 微量营养素缺乏 维生素的缺乏 Vit A 、E、 B2、 C 微量元素代谢失常 例如：锌、碘； 铅、 * * 缺铁的危害 铁与造血： 铁+ 原卟啉 → 血红素+ 珠蛋白→ ↓ 氧供↓ 酶（Fe）活性 →红细胞呼吸↓→ 器官功能↓ 贫血 * * 缺铁与免疫 铁↓ →Hb↓ →Rbc免疫功能↓ 铁↓ →酶（Fe）活性 →白细胞杀菌能力↓ 过氧化物酶 单胺氧化酶（MAO 免疫功能下降 * * 铁与生长发育 胶元蛋白合成受限 能量代谢 体温调节迟钝 怕冷 儿童生长缓慢 * * 铁 与 脑 功 能 智力水平：铁缺乏的小儿智力指数低。 心理过程：注意持续时间缩短 、记忆能力差。 视动统合：听觉、视觉发育延迟, 运动评分低、学会爬 行的时间晚于正常儿童;手指、前臂协调功能 及灵活度控制能差。 个性/情绪：情绪易于波动、焦虑、忧郁，好哭或好发 脾气(屏气发作）。 行为/社会：过分依赖、活力不足、害怕尝试新事物、 异嗜癖、问题行为。 * * 贫血诊断的常用化验指标 　 1. 贫血为小细胞低色素性 　（1）MCV 80FL, MCH 27pg, MCHC 31%, RDW 升高或正常 （2）贫血诊断标准： 145 90 100 110