课件：尿路感染与前列腺炎陈轶坚.pptVIP

* * 尿液分析项目 尿色 气味 pH值 亚硝酸盐试验 高度特异性，但敏感性较差。部分抗生素可致假阳性，如亚胺培南、美罗培南、阿莫西林/克拉维酸 白细胞计数 红细胞计数 白细胞酯酶 敏感性75－96％，特异性94－98％ 蛋白 病原学 定位诊断 临床症状、体征 输尿管尿定量培养 膀胱冲洗 血清抗体 上尿路感染时产生高价血清抗体，但敏感性及特异性均不理想 抗体包裹细菌（ACB）：敏感性88％、特异性76％ 肾浓缩功能测定：慢性肾盂肾炎时减低 尿酶（LDH同功酶、 AKP、过氧化物酶、葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖酶、溶菌酶等）及β2微球蛋白测定 C反应蛋白测定 治疗反应 影像学诊断 X线腹部平片 X线静脉肾盂造影 超声波检查 CT检查 同位素检查 抗菌治疗一般原则 治疗指征：是否有尿感，而非有无症状 用药原则 尽量选用高效低毒药物； 药物应使用方便、相对价廉、口服吸收良好； 药物主要经肾脏排泄； 肾功能不全时需调整剂量 治疗目的：清除细菌，同时消除症状，减少复发 疗效判断：唯一手段为随访尿常规 治疗结局：痊愈、迁延、复发、再感染 尿路感染治疗方案 传统疗法：7－14日 短程疗法 单剂疗法 3日疗法 长程疗法：4-6周 预防性治疗方案 尿路感染复发原因 剂量不足 疗程不够 患者依从性差 复杂因素：泌尿系统畸形等 病原菌治疗 依据细菌药敏结果进行针对性治疗 肠杆菌科菌 可选用氟喹诺酮类、