临床技能大赛标准操作 四步触诊.doc

四部触诊 女士，您好，请问您叫什么名字？我是您今天产检的医生，今天的产检内容是四部触诊，简单的判断一下胎儿在您子宫中的位置，请问您排尿了吗？现在温度适宜，环境适宜，光线充足，屏风已拉好，为您摆一个舒适的体位，（取仰卧位，头部稍垫高，暴露腹部，双腿自然略屈曲，稍分开），腹部放松，请抬一下臀部，我帮您垫一下臀垫。 洗手，搓手，女士，您看手的温度还行吗？ 第一步：左手置于宫底部，描述宫底距离脐或剑突的指数，估计胎儿与妊娠月份是否相符（女士，您末次月经是什么时候？目前您的宫高和您的妊娠月份是相符的，现在看看哪里是胎儿的头），两手置于宫底部，以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，（若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形状不规则） （现在摸一下胎儿的背部在哪一侧）确定胎产式后，两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查，（触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后；触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动） (现在再次确认一下胎儿的头部的位置，看看胎儿的入盆情况),右手拇指与其他4指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接，（若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接，若不能被推动，则表示已衔接） （女士，下一步检查可能有些不舒服，不要紧张，我动作尽量轻柔些）左右手分别置于胎先露部的两侧，并确定胎先露部的入盆程度，（先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部为胎头隆突，枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧） 女士，四部触诊已经结束了，目前判断胎儿为横或纵产式，头或臀或面先露，枕或骶左或右前或横或后位，请您按时进行产检，我们也会随时观察胎儿的状况，有什么问题可以联系我，谢谢您的配合，祝您生个健康的宝宝