黄疸病人的护理PPT课件.pptVIP

三、评估要点 确定真假性黄疸 黄疸的严重程度 黄疸的病因诱因 病人的身体反应 病人的心理反应 1.黄疸的识别 部位：巩膜最易观察，但皮肤、舌系带亦可。 进食过多橘子、胡萝卜、南瓜等引起皮肤黄染，但以手掌、足底、前额及鼻部等处明显，无巩膜及口腔黏膜发黄； 药物，如阿的平、呋喃类药物，以角膜缘周围巩膜黄最明显，离角膜缘越远黄染越浅； 球结膜下脂肪沉积，在内眦部出现分布不均匀的黄色斑块。 三、评估要点 2.病史 （1）年龄和性别： 婴儿期：新生儿生理性黄疸、先天性胆道闭锁、 病毒性肝炎 幼年：先天性非溶血性黄疸 儿童与青壮年：病毒性肝炎 中老年：肝硬化、结石、肿瘤 2.病史 （2）接触史：疫水、疫地接触史、输血史、长期酗酒 史、肝毒性药物和化学物接触史 （3）过去史：胆结石、胆道蛔虫症、胆道手术史、 肝移植后 （4）妊娠：妊娠期复发性胆淤、妊娠期急性脂肪肝、 严重妊高症 （5）家族遗传史：家族中有表现为黄疸的先天性、 遗传性疾病者 3.症状 发热：病毒性肝炎、肝硬化伴肝细胞坏死者→低热 胆总管结石并发胆管炎、细菌性肝脓疡→高热 恶性淋巴瘤→间歇热 腹痛：肝区隐痛或胀痛→病毒性肝炎、肝癌 局部阵发性绞痛→胆石症、胆道蛔虫症 上腹及腰腹痛，坐位前倾位可缓解→胰头癌 消化不良: 病毒性肝炎、慢性胆囊炎、肿瘤 皮肤瘙痒：梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸 3.症状 尿、粪颜色的改变： 溶血性黄疸急性发作→尿色呈酱油色，粪色加深 肝细胞性黄疸→尿色加深，粪色浅黄 胆汁淤积性黄疸→ 尿色如浓茶，粪色变浅或白陶土色 病程： 病毒性肝炎→一般2~4周自行消退 胆石症→间歇性 癌肿→进行性加深 药物性→出现较快，消退也快 4.体征 皮肤：皮肤黄疣--胆汁淤积 皮肤黝黑、蜘蛛痣、肝掌--慢性肝功能减退 肝脏： 急性肝炎--肝脏轻中度肿大，质地软而有压痛 肝硬化--质地变硬，边缘较薄，表面可触及细颗粒 肝癌--肝脏显著增大，硬而有压痛 急性肝坏死--肝浊音界缩小 胆石症并发胆管炎、肝脓肿--肿大伴明显压痛 脾脏：肝硬化伴门脉高压--脾肿大 溶血性黄疸--脾肿大 5.黄疸程度的评估： 隐性黄疸：STB 17.2--34.2 umol/L 轻度黄疸：STB 34.3--171umol/L 中度黄疸：STB 172--342umol/L 重度黄疽：STB ＞342umol/L 7.黄疸对功能性健康型态影响 休 息 与 睡 眠 自 我 概 念 压 力 与 应 对 8.诊疗及护理经过： 实验室检查结果 治疗及护理措施 效果如何 此ppt下载后可自行编辑 教学内容： 1.黄疸的定义 2.黄疸的病因、发生机制及临床表现 3.黄疸的评估要点、护理诊断 4.黄疸的护理 一、黄疸的定义 黄疸(jaundice): 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 黄疸 正常 隐性黄疸 血 清 胆 红 素 浓 度 34. 2 17. 1 1.7 (μmol/L) 皮肤和巩膜黄疸的图片 巩膜黄疸 皮肤黄疸 全身黄疸 新生儿黄疸 黄染和黄疸的区别 1.性质不同: 黄染：生理性 黄疸：病理性 2.部位不同: 黄染 药物--如呋喃类：角膜缘周围巩膜黄 食物--如食南瓜类过多:手掌、足底、前额及鼻部发黄 黄疸---巩膜、软腭均匀发黄 ---明显见于皮肤-全身性 3.机理不同: 黄染:生理性黄染血中胆红素不增高 无临床意义 黄疸:胆红素≥34．2μmol/L 黄疸的分类 黄 绿 浅 黄 金黄 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸 肝内胆汁淤积 肝内胆管阻塞 肝外胆管阻塞 二、病因与发生机制及临床表现 溶 血 性 黄 疸 肝 细 胞 性 黄 疸 胆 汁 淤 积 性 黄 疸 2.发生机制： 3.临床表现： （一）溶血性